乙肝結局與乙肝病毒基因分型有關嗎？

　 乙肝結局與乙肝病毒基因分型有關嗎？

　　乙肝患者病情有輕有重，轉歸各有不同，有的“大三陽”患者活得長壽，而有的“小三陽”卻發(fā)展為肝硬化或肝癌。其中原因除了患者遺傳基因缺陷和機體免疫功能異常等因素外，還應考慮到乙肝病毒的基因分型。
　　通過檢測乙肝患者血清中乙肝病毒脫氧核糖核酸的全長序列，發(fā)現(xiàn)每一個患者的基因組各有不同，但是依據(jù)患者血清檢測的乙肝病毒核苷酸序列差異，大致可以將乙肝病毒分為8個不同的基因類型（從Ａ型到
　?。?br /> 　　型），不同人種乙肝病毒基因類型各有不同，Ａ型主要分布在北歐和美國，Ｂ型和Ｃ型主要分布在東亞，Ｄ型主要分布在中東、北非，Ｅ型主要分布在非洲，Ｆ型主要分布在南非，我國乙肝病毒基因類型以Ｃ型和Ｂ型為主。
　　我國乙肝患者多由母嬰或父嬰垂直傳播而來，家系中直系血親感染率較高，對一個家系中祖孫幾代的乙肝患者攜帶的病毒核苷酸序列進行檢測，發(fā)現(xiàn)這些乙肝病毒基因序列同源性高達98％～100％。人類感染乙肝病毒后臨床表現(xiàn)多種多樣，非常復雜，有的發(fā)生隱性感染，有的發(fā)生急性肝炎，有的轉化為慢性，長期不愈，有的發(fā)生暴發(fā)性肝炎；有的患者接受干擾素或拉米夫定治療效果好，有的效果差。除了機體免疫應答存在個體差異外，不同的基因類型可能具有不同的毒力，有些病毒類型毒力強、破壞力大，有的毒力小、破壞力相對較輕。Ａ基因類型對于干擾素治療反應敏感，療效較好，該類型發(fā)生肝硬化或肝癌的幾率較小，這也是歐美國家乙肝患者預后大都良好的原因之一。大量研究表明Ｃ基因型攜帶者的肝臟炎癥比Ｂ基因型嚴重，Ｃ基因型最常見于肝硬化及50歲以上肝癌患者。還有研究表明肝硬化患者以Ｃ和Ｂ基因混合型為主，提示乙肝病毒脫氧核糖核酸毒株的混合型有可能加重肝組織的損傷，也是慢性肝炎演變成肝硬化的原因之一。