該如何判斷分析乙肝轉(zhuǎn)陰指標(biāo)陰轉(zhuǎn)究竟是好還是不好呢
乙肝病毒的特點(diǎn)包括：經(jīng)典型與非經(jīng)典型互見；相對(duì)穩(wěn)定性與絕對(duì)活動(dòng)性；頑強(qiáng)的生命力與高度的適應(yīng)性等等。乙肝病毒指標(biāo)的陰轉(zhuǎn)的確存在著矛盾的雙重含義，乙肝病毒“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”，有的患者預(yù)示著病毒復(fù)制減弱，病情好轉(zhuǎn)；有的患者則恰恰相反，表示病情的惡化和加重。那么，該如何判斷、分析病毒指標(biāo)陰轉(zhuǎn)究竟是好還是不好呢？以下簡(jiǎn)要介紹。
?。?）帶來(lái)積極作用、好轉(zhuǎn)性質(zhì)的陰轉(zhuǎn)：有的患者得到正確的藥物治療、有的患者未經(jīng)特殊治療，都可能出現(xiàn)乙肝病毒指標(biāo)的陰轉(zhuǎn)，最常見的是“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”或是“小二陽(yáng)”（即表面抗原和核心抗體陽(yáng)性），有時(shí)甚至于轉(zhuǎn)為ｅ抗體和核心抗體陽(yáng)性，這種情況多見于急性乙肝恢復(fù)后；慢性乙肝病毒攜帶者的自愈、自限；一部分患者經(jīng)治療后發(fā)生的積極反應(yīng)。其特點(diǎn)是隨著乙肝病毒指標(biāo)的陰轉(zhuǎn)，患者癥狀（食欲不振、疲乏、肝區(qū)不適、腹脹等）及體征明顯好轉(zhuǎn)、肝功能恢復(fù)正常并長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，乙肝病毒主要復(fù)制指標(biāo)（ｅ抗原、ＨＢＶＤＮＡ）持續(xù)陰性。
?。?）帶來(lái)消極作用、惡化性質(zhì)的陰轉(zhuǎn)：有的患者反復(fù)用藥治療，有的患者未經(jīng)特殊治療，也會(huì)出現(xiàn)乙肝病毒指標(biāo)的陰轉(zhuǎn)，最常見的是“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”或是“小二陽(yáng)”（即表面抗原和核心抗體陽(yáng)性），有時(shí)甚至于轉(zhuǎn)為ｅ抗體和核心抗體陽(yáng)性，但是病毒指標(biāo)雖然轉(zhuǎn)陰了，病情卻越來(lái)越嚴(yán)重，具體表現(xiàn)為：癥狀、體征不斷加重，疲乏勞累、腹脹納差、面色萎黃或黑黃、肝掌、蜘蛛痣明顯等等；肝功損害加劇，轉(zhuǎn)氨酶、黃疸反復(fù)升高，白蛋白下降明顯，球蛋白日覺上升，凝血機(jī)制惡化；影像學(xué)檢查提示病情向嚴(yán)重方面演變。如果遇到這種情況，說(shuō)明上述病毒陰轉(zhuǎn)帶來(lái)了不良的后果，這些陰轉(zhuǎn)大都是病毒變異造成的，病毒變異的形式是多種多樣的、變異的后果也是相當(dāng)復(fù)雜的。病毒變異本身說(shuō)明病毒是一種適應(yīng)性極強(qiáng)的、生命力頑強(qiáng)的生物體，它并非那么容易就被消滅。乙肝病毒前Ｃ區(qū)基因變異是最常見的一種變異，變異后，使乙肝病毒ｅ抗原不能產(chǎn)生，以致檢查ｅ抗原為陰性，但它并不代表病毒復(fù)制的減輕或消失，病毒復(fù)制依然在暗中進(jìn)行，使病情遷延不愈，容易發(fā)生肝硬化，甚至于發(fā)生暴發(fā)性肝壞死。另外，乙肝病毒的Ｓ基因區(qū)也可發(fā)生變異，其編碼的乙肝表面抗原不能產(chǎn)生或表達(dá)，患者可出現(xiàn)表面抗原檢查陰性，這在過(guò)去看來(lái)，是乙肝根本治愈的標(biāo)志，而實(shí)際不然，它不僅導(dǎo)致醫(yī)生的誤判，還是導(dǎo)致乙肝疫苗接種失敗的原因。攜帶病毒時(shí)間越長(zhǎng)，病毒越容易發(fā)生變異；用藥治療時(shí)間越長(zhǎng)，用藥種類越多，病毒越易發(fā)生變異。
