乙肝病毒只在肝臟生存嗎？
過去一直認為乙肝病毒具有專一的嗜肝性，卻專門侵犯肝臟，并以肝臟為其“棲息地”。但是，最近的研究結(jié)果表明，乙肝病毒并非只侵襲肝臟一處，它是以肝臟為“大本營”，四處侵犯，在多個臟器、組織均發(fā)現(xiàn)了乙肝病毒，甚至是復(fù)制狀態(tài)的乙肝病毒，由于乙肝病毒四處進犯、四處躲藏，這為徹底清除乙肝病毒的研究工作增添了新的障礙，乙肝病毒的這種“泛嗜性”也是目前各種抗病毒治療效果欠佳的原因之一。
以往認為乙肝病毒只能在人體的肝細胞中繁殖復(fù)制。近年由于核酸分子雜交技術(shù)的發(fā)展，在肝外器官細胞內(nèi)不斷檢出乙肝病毒脫氧核糖核酸，證實乙肝病毒還可以感染人體肝臟以外的一些組織，并可在相應(yīng)的組織細胞中復(fù)制，病毒的脫氧核糖核酸基因還能整合到肝外組織的細胞中去。至今已在下列組織中發(fā)現(xiàn)有乙肝病毒的存在：
?。?）胰腺：用內(nèi)鏡采集的胰液中乙肝表面抗原陽性，采用免疫組織化學(xué)方法已檢查到胰腺腺泡細胞胞漿中有乙肝表面抗原，在胞核中測到乙肝核心抗原陽性。
（2）膽管上皮細胞：用原位雜交方法可查到膽管上皮細胞中乙肝病毒的脫氧核糖核酸陽性。
?。?）腎臟：用核酸雜交的方法可在感染鴨肝病毒的鴨腎細胞中檢出鴨肝病毒的脫氧核糖核酸。
（4）血管：用原位雜交方法發(fā)現(xiàn)慢性遷延性肝炎患者的血管壁內(nèi)皮細胞和平滑肌細胞中存在乙肝病毒脫氧核糖核酸；免疫組織化學(xué)法見腎及胰腺的血管壁中有乙肝表面抗原存在。
?。?）其他組織：在皮膚、白細胞、骨髓細胞、外周血單個核細胞（特別是Ｂ淋巴細胞和單核巨噬細胞）內(nèi)同樣已檢測到乙肝表面抗原或乙肝病毒脫氧核糖核酸。國內(nèi)有報道在脾、肺、心、前列腺、睪丸中找到乙肝表面抗原、乙肝ｅ抗原或乙肝核心抗原。在實驗動物的研究中，發(fā)現(xiàn)肝外器官細胞內(nèi)：①存在乙肝病毒脫氧核糖核酸復(fù)制中間體，此為乙肝病毒在細胞轉(zhuǎn)錄活躍的標志，表明此處的乙肝病毒并非來自血液污染。②存在全套乙肝病毒抗原，表明基因組已翻譯出最終肽產(chǎn)物。這些資料為動物乙肝病毒在肝外細胞真實復(fù)制提供了最有說服力的證據(jù)。由此可見，乙肝病毒不僅有明顯的嗜肝性，還有泛嗜性。
由于乙肝病毒感染是一種全身性感染，其肝外表現(xiàn)也是多種多樣的。例如乙肝病毒侵入脊髓，可以造成一種特殊的硬癱現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)界稱為肝性脊髓??；侵入腎臟可以造成膜性、膜增殖性或系膜增殖性腎小球腎炎，醫(yī)學(xué)界稱為乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎；侵入骨髓造血系統(tǒng)，可以引起再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等；侵入膽囊、胃腸道可以引起膽囊炎、胃炎、潰瘍病等。乙肝病毒的泛嗜性給治療乙肝帶來了許多新問題，曾經(jīng)設(shè)想治療乙肝的導(dǎo)向治療，即使用一種特殊的載體，載體本身具有明確的方向性，載體載有有效的抗病毒藥物，直接進入肝細胞，攻擊乙肝病毒，但是迄今為止尚未成功，其原因之一與乙肝的泛嗜性有關(guān)，肝臟的病毒受到打擊和抑制，其他組織、器官的乙肝病毒有可能成為新的復(fù)制“基地”使治療前功盡棄。所以治療乙肝難度較大，對付乙肝的最佳策略還是防范于未然。每一個公民都要按計劃免疫程序，注射乙肝疫苗，主動杜絕乙肝病毒的侵襲。對于易感染乙肝病毒的人員，要分清楚是乙肝病毒既往感染者還是現(xiàn)癥感染者，既往感染者無需治療，而現(xiàn)癥感染者需要積極治療，爭取時間，越早越好。
