乙肝病毒的血清學(xué)標(biāo)志有哪些？有什么診斷意義？

　 乙肝病毒的血清學(xué)標(biāo)志有哪些？有什么診斷意義？

　　乙肝病毒最常用的血清學(xué)標(biāo)志是：乙肝病毒表面抗原（ＨＢ ｓＡｇ）、乙肝病毒表面抗體（抗 ＨＢｓ）、乙肝病毒ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）、乙肝病毒ｅ抗體（抗 ＨＢｅ）、乙肝核心抗體（抗 ＨＢｃ），即“兩對(duì)半”，或稱乙肝病毒5項(xiàng)指標(biāo)。
　　（1）乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6個(gè)月，當(dāng)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高前2～8周時(shí)，可在血清中測(cè)到陽(yáng)性結(jié)果。急性乙肝患者大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰；慢性乙肝患者該指標(biāo)可持續(xù)陽(yáng)性。
　　（2）乙肝表面抗體：是對(duì)乙肝病毒的免疫和保護(hù)性抗體。常在乙肝恢復(fù)后期出現(xiàn)陽(yáng)性。此時(shí)乙肝表面抗原已轉(zhuǎn)陰數(shù)月。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護(hù)力越強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間也越長(zhǎng)（3～5年以上）。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗體可在2周內(nèi)滴度明顯升高。但也有乙肝表面抗體陰性而又發(fā)生乙肝者，這種情況可能為不同亞型感染。接受乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗體可轉(zhuǎn)陽(yáng)。極少數(shù)情況下表面抗原和抗體均為陽(yáng)性，常見(jiàn)于不同亞型的乙肝病毒感染；免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗體常不能處理表面抗原；或是感染了Ｓ基因發(fā)生了變異的乙肝病毒。
　?。?）乙肝病毒ｅ抗原：在乙肝病毒感染后表面抗原陽(yáng)性同時(shí)或其后數(shù)日可測(cè)得乙肝ｅ抗原。乙肝表面抗原在血內(nèi)高峰期亦是乙肝病毒ｅ抗原的高峰期。在肝炎癥狀出現(xiàn)后10周內(nèi)逐漸下降，在乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰前可先轉(zhuǎn)陰。如果乙肝病毒ｅ抗原持續(xù)陽(yáng)性，則可發(fā)展為慢性持續(xù)性感染。乙肝病毒ｅ抗原陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。在慢性乙肝患者中，乙肝病毒ｅ抗原指標(biāo)轉(zhuǎn)陰而乙肝ｅ抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)過(guò)程中臨床上可出現(xiàn)明顯的肝功能惡化。極個(gè)別情況下可見(jiàn)乙肝表面抗原陰性而乙肝病毒ｅ抗原為陽(yáng)性。
　?。?）乙肝病毒ｅ抗體在乙肝病毒ｅ抗原轉(zhuǎn)陰后數(shù)月出現(xiàn)乙肝ｅ抗體陽(yáng)性。一般來(lái)說(shuō)，乙肝病毒ｅ抗體陽(yáng)性預(yù)示患者的傳染性已顯著或相對(duì)降低。病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解。近年發(fā)現(xiàn)許多乙肝病毒ｅ抗體陽(yáng)性，但乙肝病毒脫氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）亦為陽(yáng)性的異型乙肝患者，臨床上也不少見(jiàn)，其病情遷延不愈，這是感染了變異的乙肝病毒所致，臨床上不可忽視。
　?。?）乙肝核心抗體：通常在乙肝表面抗原出現(xiàn)后3～5周，肝炎癥狀出現(xiàn)前即可在血清中檢出。高滴度的乙肝核心抗體陽(yáng)性常標(biāo)志乙肝病毒正在復(fù)制，有傳染性。可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年。低滴度的乙肝核心抗體表示乙肝病毒既往感染。