乙肝病毒攜帶者是怎樣形成的?
乙肝病毒攜帶者的形成主要與乙肝父母的垂直傳播有關(guān):感染乙肝病毒時,機體免疫功能處于低下狀態(tài)也是主因之一;另外與年齡、性別及遺傳等因素密切相關(guān)。
?。?)與母嬰和父嬰垂直傳播關(guān)系最為密切:母親對子女的垂直傳播是出生后攜帶者最主要的感染來源。在沒有預(yù)防措施的情況下,乙肝表面抗原、乙肝e抗原雙陽性的母親,引起母嬰乙肝病毒傳播率幾乎是100%。嬰兒對大量入侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力,呈現(xiàn)“免疫耐受狀態(tài)”。入侵乙肝病毒的脫氧核糖核酸可與嬰兒肝細(xì)胞的染色體基因組合,利用嬰兒肝細(xì)胞復(fù)制繁殖,并逃避機體免疫系統(tǒng)的攻擊,從而表現(xiàn)為長期乙肝病毒攜帶狀態(tài)而并不出現(xiàn)癥狀。父嬰垂直傳播的可能也不可小視,據(jù)不完全統(tǒng)計,我國乙肝垂直傳播的病例中,父嬰垂直傳播者約占1/4左右,父嬰垂直傳播是通過基因遺傳還是接觸傳播乙肝病毒,目前尚不清楚,但是,父嬰垂直傳播的確被越來越多的研究所證實。
?。?)與嬰兒期感染有關(guān):幼嬰兒長期與乙肝表面抗原、乙肝e抗原陽性母親、保姆、親屬密切接觸,如哺乳、喂食、親吻等可導(dǎo)致感染。在我國,咀嚼食物喂養(yǎng)嬰幼兒非常多見,嬰幼兒的家長及親屬常以此形式喂養(yǎng)嬰幼兒,這樣乙肝病毒很有可能通過唾液傳染給嬰幼兒,嬰幼兒感染乙肝病毒后,形成慢性病毒攜帶者的概率是成人的8倍。
?。?)與感染者的年齡有關(guān):一般來說感染者的年齡越小越容易形成慢性化,年齡越大,形成慢性化的可能就越小。懷孕或分娩時就已感染者,幾乎都會形成病毒的長期攜帶,而成年后感染乙肝病毒機會雖然倍增,但感染后機體已有完備的防御體系,可將病毒逐漸清除,絕大多數(shù)的成人感染,感染者本人可無任何感覺或察覺,表現(xiàn)為亞臨床或隱性特點,感染往往是一過性的,以后查體時會發(fā)現(xiàn)乙肝病毒的抗體指標(biāo)為陽性。一部分成人初次感染乙肝病毒后也可能引起急性肝炎發(fā)作,但是絕大多數(shù)也會痊愈而不留下禍根。
這就是為什么我國68%左右的成人檢查乙肝時都可能出現(xiàn)一二項抗體為陽性的緣故??梢姵扇烁腥疽腋尾⒉豢膳拢?,嬰幼兒感染后果則十分嚴(yán)重。所以,所有的新生兒,無論什么情況,都應(yīng)及時注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,徹底阻斷乙肝蔓延的可能性。
?。?)與機體免疫功能處于低下狀態(tài)有關(guān):大部分營養(yǎng)不良和慢性腎病、白血病及接受免疫抑制劑治療的病人,多處于機體免疫功能低下狀態(tài),此時感染了乙肝病毒后,雖未引起顯性發(fā)病,但機體也無力清除病毒,乙肝病毒脫氧核糖核酸整合到肝細(xì)胞中,機體長期攜帶病毒,形成乙肝的潛伏狀態(tài)。
?。?)與種種血液污染情況有關(guān):毫無疑義,輸入乙肝患者的血液、使用被乙肝病毒污染過的手術(shù)器械、針灸針、注射器、牙科器械等都有可能導(dǎo)致乙肝病毒進(jìn)入體內(nèi),并形成慢性攜帶狀態(tài)。