乙肝病毒攜帶者到底是怎么回事？
我國乙肝患者眾多，絕大多數(shù)為乙肝病毒攜帶者。他們廣泛存在于社會的方方面面，自身沒有明顯不適，往往是在偶然查體（入托、上學、招工、參軍等等）時被發(fā)現(xiàn)乙肝病毒表面抗原呈陽性。
如果不進行體檢，有可能在不知不覺中度過一生，也有可能在攜帶病毒多年后，突然發(fā)病，成為活動性的肝炎，甚至于肝硬化、肝癌。
一部分人群感染乙肝病毒后，由于自身免疫系統(tǒng)不健全或不正常，沒有辦法徹底清除病毒，致使病毒遺留、扎根下來。尤其是幼小的感染者更是如此，他們以隱蔽的亞臨床感染的形式存在，或呈慢性持續(xù)感染狀態(tài)，多數(shù)長期攜帶病毒而無明顯發(fā)病表現(xiàn)。這些人肝功能檢查正常，身體無明顯不適，既往被稱為乙肝病毒健康攜帶者或無癥狀乙肝病毒攜帶者。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球無癥狀乙肝病毒攜帶者約2.8億人，我國達1億多人。這種無癥狀或稱之為健康的乙肝病毒攜帶者，情況極為復雜，人數(shù)眾多，影響較大，值得社會各方面的關注。一般認為無癥狀乙肝病毒攜帶者的形成主要與宿主的免疫功能低下有關，此外與年齡、性別、遺傳因素也有一定關系。
乙肝病毒攜帶者可分為兩大部分，一種是感染乙肝病毒早期即在潛伏期，其他癥狀和病毒學檢查尚在陰性階段，僅乙肝病毒表面抗原陽性，臨床無癥狀；或是感染乙肝病毒后，乙肝基本治愈，臨床癥狀消失，只是部分病毒殘留，血中可檢出乙肝表面抗原，這種情況可稱為假性乙肝病毒攜帶者。另一種情況是慢性乙肝病毒攜帶者，其中真正的健康攜帶者為數(shù)較少，多數(shù)為隱蔽狀態(tài)的亞臨床型肝炎（身體無明顯不適，但是肝臟內(nèi)部的病變卻在悄悄發(fā)生、發(fā)展）。
真正的乙肝病毒健康攜帶者應具備以下幾個條件：
?。?）乙肝病毒表面抗原陽性持續(xù)6個月以上。
?。?）無肝炎的臨床癥狀、體征。
?。?）血清轉(zhuǎn)氨酶正常。乙肝病毒復制指標（乙肝病毒ｅ抗原、乙肝病毒脫氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）或ＤＮＡＰ活性）為陰性。
?。?）肝組織病理檢查基本正?；騼H有輕度非特異性局灶性改變。這種情況下才能確診為健康攜帶者。在臨床實際中，這種健康攜帶者極為少見，多數(shù)患者雖無明顯不適，但是肝臟內(nèi)部都有不同程度病變。據(jù)國內(nèi)外對乙肝病毒攜帶者進行肝穿肝活體組織檢查報告表明，這些人中有27％左右肝細胞完全正常，40％左右為非特異性炎癥改變，5％左右為慢性遷延性肝炎（慢性輕度肝炎），2％左右為慢性活動性肝炎（慢性中度或重度肝炎），0.7％左右為肝硬化。所以真正的處于健康狀態(tài)的乙肝病毒攜帶者并不多見。
乙肝病毒攜帶者一般不診斷為肝炎病人，也不按現(xiàn)癥肝炎病人處理。但這些攜帶者仍是個傳染源，盡管與慢性活動性肝炎相比傳染性要小。一般說來乙肝病毒攜帶者肝細胞內(nèi)檢出游離ＨＢＶ ＤＮＡ，或血中檢出乙肝病毒ｅ抗原，ＨＢＶ ＤＮＡ、ＤＮＡＰ活性增高時，為乙肝病毒增殖期，具有傳染性，如果肝內(nèi)無游離ＨＢＶ ＤＮＡ，或只有與肝細胞ＤＮＡ整合的
?。龋拢?ＤＮＡ，血中未檢出乙肝病毒ｅ抗原、ＨＢＶ ＤＮＡ、ＤＮＡＰ，則表明處于靜止期，傳染性很小或無傳染性。
