乙肝病人應(yīng)該辯證對(duì)待轉(zhuǎn)氨酶升高？

　 乙肝病人應(yīng)該辯證對(duì)待轉(zhuǎn)氨酶升高？

　　乙肝病人轉(zhuǎn)氨酶升高意味著肝細(xì)胞的變性、壞死，意味著肝臟處于炎癥階段。轉(zhuǎn)氨酶的變化往往是肝臟病變好壞的“晴雨表”，乙肝病人一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，大都比較擔(dān)憂，認(rèn)為這絕對(duì)是一件壞事。乙肝病人出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，標(biāo)志著乙肝病人已經(jīng)結(jié)束了長(zhǎng)期攜帶病毒而機(jī)體處于免疫麻痹的階段，進(jìn)入免疫清除階段，這一階段機(jī)體已對(duì)乙肝病毒有所識(shí)別，免疫系統(tǒng)啟動(dòng)清除消滅病毒的工程，識(shí)別乙肝病毒為外來的侵略者，發(fā)起一輪又一輪的攻擊，要么將病毒徹底消滅。不少乙肝病人經(jīng)歷了免疫清除階段后，乙肝病毒徹底被消滅，病人獲得痊愈；即便是機(jī)體不能徹底消滅病毒，也要把病毒的復(fù)制抑制到最低水平，盡量減少病毒的數(shù)量。這種清除病毒的過程對(duì)人體應(yīng)該算是一件好事，而轉(zhuǎn)氨酶升高正是免疫系統(tǒng)清除病毒過程中的幾乎不可避免的損失，是免疫清除過程的明顯標(biāo)志。往往伴隨著轉(zhuǎn)氨酶的升高，就有一批病毒被殺死。
　　很多病人在轉(zhuǎn)氨酶升高后隨之而來的就是乙肝病毒ＤＮＡ的轉(zhuǎn)陰和乙肝病毒ｅ抗原的轉(zhuǎn)陰，“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”。α 干擾素是一種抗乙肝病毒很有效的藥物，它可以直接抑制病毒，也可以通過增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能來殺滅病毒。在應(yīng)用干擾素的最初幾周，乙肝病人常常出現(xiàn)不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高，以后隨著感染肝細(xì)胞的減少和病毒的清除，轉(zhuǎn)氨酶開始逐漸下降，病毒復(fù)制指標(biāo)也開始轉(zhuǎn)陰，這就是一個(gè)免疫清除過程導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的典型的例子。
　　轉(zhuǎn)氨酶升高是機(jī)體免疫功能增強(qiáng)，開始主動(dòng)攻擊病毒、清除病毒的標(biāo)志。這個(gè)階段也是實(shí)施抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)。因?yàn)閱慰克幬锘騿慰繖C(jī)體的免疫系統(tǒng)，清除作用都不夠強(qiáng)。在體內(nèi)的免疫系統(tǒng)已經(jīng)主動(dòng)激活的情況下，再給予抗病毒藥物，常?？梢允盏绞掳牍Ρ兜男Ч?。例如干擾素、拉米夫定、阿地福韋等藥物對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶升高2～5倍以上的乙肝病人療效最好，而對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶正常的病人療效則很差，就是這個(gè)道理。有的醫(yī)師對(duì)于那些免疫反應(yīng)不強(qiáng)的病人，先用免疫激活方法將其免疫系統(tǒng)的功能調(diào)動(dòng)起來，然后再給予抗病毒治療，療效也很好。由此我們可以明白一個(gè)道理：轉(zhuǎn)氨酶升高對(duì)于乙肝病人未必是一件壞事，它可能提示有效治療的機(jī)會(huì)已經(jīng)到來。這時(shí)候給予抗病毒治療，就可以起到內(nèi)外結(jié)合，雙管齊下，聯(lián)合抗擊病毒的效果。