怎樣觀察抗病毒藥物的療效？
抗病毒藥物療法的效果及其判斷標(biāo)準(zhǔn)，日前是根據(jù) Ｍｅｒｉｇａｎ所提出的對(duì)慢性乙型肝炎的抗病毒治療3種治療反應(yīng)而定的，這3種治療反應(yīng)的指標(biāo)是：
?。?）暫時(shí)反應(yīng)：指一旦停止治療，降低的肝炎病毒水平即不能穩(wěn)定維持，又恢復(fù)到治療前水平。肝炎病毒標(biāo)志的監(jiān)測(cè)，乙型肝炎是以
ＨＢＶＤＮＡ，ＤＮＡＰ、表面抗原和ｅ抗原對(duì)抗病毒藥物治療只有暫時(shí)反應(yīng)的病人，常隨著肝炎病毒血清標(biāo)志的復(fù)陽，血清轉(zhuǎn)氨酶又再次升高，肝病得不到長(zhǎng)期緩解。因此，這種只是短暫的病毒抑制而無肝炎長(zhǎng)期緩解的暫時(shí)反應(yīng)，視為無效。
?。?）部分反應(yīng)：經(jīng)抗病毒治療后，乙型肝炎病人血清中ＨＢ ＶＤＮＡ、ＤＮＡＰ已轉(zhuǎn)為陰性，并伴有ｅ抗原陰轉(zhuǎn)，肝病減輕，癥狀緩解及肝組織活檢亦顯示病變改善，但血清表面抗原仍持續(xù)陽性。
?。?）完全反應(yīng)：乙肝病人不僅是
?。龋拢郑模危粒模危粒?、ｅ抗原從血清中消失，表面抗原亦從血清中消失。隨著病毒血清標(biāo)志的消失，緊接有血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常和肝病減輕、癥狀緩解，并且肝組織活檢病變明顯改善，肝炎緩解至少持續(xù)停藥后1年以上。從目前抗病毒藥物情況看，取得暫時(shí)反應(yīng)及部分反應(yīng)者居多，取得完全反應(yīng)者甚少。觀察抗病毒藥物療效不僅要依靠病毒學(xué)指標(biāo)，還應(yīng)該密切結(jié)合肝臟生化功能檢測(cè)，如血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間等等；癥狀、體征的改善也要納入療效判定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然最權(quán)威的療效判定標(biāo)準(zhǔn)仍然是肝組織病理學(xué)檢查結(jié)果，主要依據(jù)Ｋｎｏｄｅｌｌ法記分，觀察組織活動(dòng)指數(shù)變化，只是肝穿極難在臨床普及使用，使得療效判定只能依據(jù)血清學(xué)及影像學(xué)檢查為準(zhǔn)。
