慢性乙肝并發(fā)糖尿病如何治療?
慢性乙肝并發(fā)糖尿病相當常見,其主要原因是肝細胞損害,糖代謝功能障礙;肝炎病毒直接損傷胰島細胞;免疫復合物沉積使胰腺產(chǎn)生不同程度病變,胰島細胞功能下降,胰島素分泌減少;同時胰高血糖素產(chǎn)生增加,而肝細胞損害使胰高血糖素降解減少。另外,慢性乙肝血清游離糖皮質(zhì)激素增加,促進糖原異生、肝糖原貯存以及向血中釋放葡萄糖量增加,最終形成高血糖及糖尿病。
對肝病性糖尿病,應首先應用飲食控制的方法。如此,大部分患者的病情可以獲得控制??偀崃靠刂圃?500~2000千卡/天,主食大米、面粉等每日不超過250克,其余不足部分,分別以素油(植物油)和蛋白質(zhì)補足,如有饑餓感,可予以大量蔬菜類食品,如冬瓜、白菜、黃瓜、苦瓜等均可食用。
肝性糖尿病的治療重點仍在于肝病。隨著肝病好轉(zhuǎn)、肝細胞再生及修復,肝功能將恢復正常,糖尿病血糖以及尿糖水平可下降,甚至在不應用降糖藥的基礎上也能完全恢復。
在上述治療的基礎上,仍不能控制的糖尿病患者可選用胰島素和口服降糖藥治療,但以前者為首選。