何說乙肝患者遭受歧視，都是由于無知所致？
乙肝患者在上學(xué)、就業(yè)及日常生活中遭受歧視是普遍存在的事實。乙肝患者無論男女老幼，在社會的每一個地方都可能遭遇歧視和限制，這些不公正的做法給乙肝患者帶來的傷害要比乙肝對于機(jī)體的傷害還要嚴(yán)重！乙肝患者不敢和別人相處，也不敢讓人知道自己的真實情況；由于得了乙肝，有離婚的，有下崗的，有改行的。學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的學(xué)生上不了好大學(xué)，熱戀中的情人被迫分道揚鑣，一心想當(dāng)兵的青年被拒之門外，外出打工的青年被迫返回家鄉(xiāng)。
乙肝患者為什么會遭受歧視？如果有人患有高血壓或慢性胃炎，他們并不會受到歧視，盡管這些病癥的后果可能和乙肝一樣嚴(yán)重，但是為什么得了乙肝卻會蒙受如此之多的不公呢？惟一的原因就是乙肝是傳染病，和乙肝患者接觸，弄不好就會被傳染上乙肝。其實，關(guān)于乙肝所謂“傳染性”的認(rèn)識是一個重大的誤解，由于這個誤解導(dǎo)致了對于乙肝患者的種種歧視。
那么乙肝到底是怎樣得上的？傳染途徑到底是怎樣的？傳染性到底有多大？
1.接觸乙肝病毒是極其平常、普遍的事情，并不可怕。
生活在當(dāng)今社會里，不接觸乙肝病毒是不可能的，在你生活的周圍環(huán)境里，乙肝病毒往往隨處可遇，我國慢性乙肝病毒攜帶者約占總?cè)丝跀?shù)的1／10，他們廣泛分布在社會的各個領(lǐng)域，含有乙肝病毒的攜帶者的體液、血液可能污染、遺留在其接觸的物品中，如飯店的餐具、臥具，醫(yī)院的醫(yī)療器具，公共汽車的扶手等等，即使你再小心謹(jǐn)慎，也難以確保一次都不會接觸到乙肝病毒，一旦接觸到含有乙肝病毒的物品，就有可能形成乙肝病毒感染，接觸乙肝病毒往往是在不經(jīng)意之時，感染也有可能就發(fā)生在這不經(jīng)意之時。如果接觸乙肝病毒時正值皮膚、黏膜有破損（如手術(shù)、扎針、牙齦出血、外傷等等），病毒接觸到受損的創(chuàng)面，就可能進(jìn)入血液，造成乙肝病毒感染，一旦感染，會有很少部分人經(jīng)過大約1個月左右時間的潛伏之后，引起急性肝炎發(fā)生；還有少數(shù)人（尤其是小孩）感染乙肝病毒后不引起顯性發(fā)病，而是轉(zhuǎn)為“沉默”狀態(tài)的慢性病毒攜帶者，病變潛移默化，伺機(jī)而動，到一定階段突然發(fā)病或終身攜帶，始終設(shè)有顯性發(fā)??；絕大多數(shù)的感染者（尤其是青少年、成年人），感染乙肝病毒后，都會依靠自體成熟、正常的免疫防御功能，逐漸清除乙肝病毒，這樣一個過程也多是在“靜默”中完成的，這也是我國為何絕大多數(shù)人乙肝抗體自然呈陽性的原因。
如此說來，要想得乙肝，需要經(jīng)過3個環(huán)節(jié)或階段，首先是接觸到乙肝病毒，其次是造成血液感染，最后感染病毒的一小部分人會引起乙肝發(fā)病或乙肝病毒慢性攜帶，大部分被感染者，也能依靠自身的免疫能力，徹底清除病毒。既然接觸乙肝病毒在所難免，如何防范接觸后感染、發(fā)病就是至關(guān)重要的頭等大事，如果免疫防范措施及時到位，就可能杜絕乙肝病毒感染的發(fā)生；反之，沒有預(yù)先實施免疫防范措施，一旦感染病毒就有可能造成發(fā)病或病毒慢性攜帶，對身體造成傷害或威脅。如果是新生兒，在出生后，需要盡快接種乙肝疫苗，這樣所有下一代就會基本杜絕乙肝的發(fā)生；如果是青少年、成人，可以在檢查乙肝病毒指標(biāo)后，確認(rèn)自己尚未感染過乙肝病毒（乙肝病毒五項指標(biāo)都為陰性），此時，也需盡快打乙肝疫苗，這樣也可以成功地防范乙肝病毒感染；萬一破損的皮膚創(chuàng)面突然接觸到乙肝病毒，需要立刻接種高效價乙肝免疫球蛋白，阻斷乙肝病毒的入侵。任何一個人，只要接種過乙肝疫苗，并產(chǎn)生了乙肝表面抗體，提示已獲得對乙肝病毒成功的免疫力，在這種情況下，無論怎樣和乙肝病人接觸，都不會被傳染上肝炎。如此說來，乙肝病毒的傳染，在積極到位的免疫預(yù)防面前，也就無威可逞了。
2.我國如此眾多的乙肝到底是怎么得來的？乙肝到底是怎樣傳播的？
我國現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者及乙肝病人1億多人，如此眾多的乙肝來龍去脈有其自身特點，這些特點不同于其他國家和地區(qū)，屬于我國自己的國情。我國乙肝發(fā)病不同于其他傳染疾病，它不是由于平素和一個個乙肝患者接觸（如一道就餐、同居、共同使用器具等等），一傳十，十傳百這樣傳染的。我國乙肝傳播最主要的途徑是以家族血親為主干線的垂直傳播，如母嬰垂直傳播、父嬰垂直傳播等，乙肝病毒攜帶者多自幼已經(jīng)秉受父母親所賦予的優(yōu)勢病株，長期攜帶，處于引而不發(fā)的狀態(tài)，經(jīng)過長期免疫耐受期的“沉默”后，進(jìn)入免疫活動期，顯性發(fā)病，少數(shù)患者最終演變成為肝硬化，甚至于肝癌。乙肝的家族聚集性在我國十分常見和普遍，據(jù)權(quán)威統(tǒng)計數(shù)字，我國現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者一半以上均來自于垂直傳播。還有一部分患者，小時候在免疫機(jī)制尚不健全時，感染了乙肝病毒（輸液、打針、鑲牙、針灸等等場合），同樣可以造成乙肝病毒的攜帶，至于成人，感染乙肝病毒就沒有那么可怕了，因為成人往往免疫機(jī)制健全，免疫識別能力強(qiáng)，乙肝病毒一旦進(jìn)入人體，正常的免疫防御功能足以消滅入侵之?dāng)?，成人感染乙肝病毒，引起乙肝發(fā)病的概率不足5％。乙肝患者和其配偶，朝夕相處多年，一方有乙肝，另一方卻很少得乙肝，我們隨機(jī)調(diào)查了263對乙肝夫妻，夫妻雙方同為乙肝的僅占6％左右，乙肝夫妻長期共同生活，密切接觸程度不言而喻，這樣密切接觸都不會相互傳播，可想一般同事、朋友之間就更難以相互傳染?？梢娨腋蝹鞑プ钪饕氖切枰婪都易鍍?nèi)部的垂直傳播，同時還要格外注意幼小時期的接觸感染，這兩個環(huán)節(jié)一定要防范好，最佳策略就是所有新生兒，不管家庭成員中有無乙肝患者，一律注射乙肝疫苗，不讓一個漏網(wǎng)，這樣我國乙肝的人數(shù)將會逐年下降，最終擺脫乙肝大國的不利局面。至于和乙肝患者接觸，如握手、共餐、共事、談話、玩耍，是不會被傳染上乙肝的，蚊蟲叮咬傳播乙肝的說法也基本被否定，可見過去對于乙肝的傳染性存在不少誤解，有這些成見和誤解，導(dǎo)致社會對于乙肝的恐懼，導(dǎo)致了社會對乙肝患者的歧視和偏見。認(rèn)識和掌握乙肝的傳播規(guī)律和特點，有助于撥亂反正。
3.從我國實際情況看，決定是否得乙肝主要取決于以下幾個因素：
?、僖赘腥巳旱幕蚨鄳B(tài)性。乙肝發(fā)病的高低與種族、人類基因遺傳因素有密切關(guān)系。我國為多民族國家，各個民族乙肝發(fā)病根本不同，據(jù)統(tǒng)計，我國藏族乙肝病毒現(xiàn)癥感染者所占人口比例最高，達(dá)到25％，漢族居中，15％左右，維吾爾族最低，2.3％。顯然種族不一，乙肝發(fā)病各有不同。乙肝家族聚集性十分普遍，隨機(jī)調(diào)查我院近期入院慢性乙肝患者136人，具有明確家族史者達(dá)到112人（占82％），深入各地調(diào)查其中完整乙肝家系（三代人或四代人）12戶，確認(rèn)家系內(nèi)部的傳播具有明顯的血緣關(guān)系，以一級血緣關(guān)系（母子、父子、兄弟姐妹）最為顯著，二級血緣關(guān)系（舅舅、姨姨、姑媽、叔叔、堂兄弟等等）次之，非血緣關(guān)系者（妻子、丈夫、妹夫、嫂子、弟媳等等）尚未發(fā)現(xiàn)同為乙肝者。可見要成為乙肝患者，種族和遺傳因素需要首先考慮。
?、诟腥疽腋尾《緯r年齡大小?，F(xiàn)已確認(rèn)感染乙肝病毒時的年齡與預(yù)后有著密切的關(guān)系，感染乙肝病毒時的年齡越小，危險就越大，形成慢性化的幾率越大，將來的治療也就越加困難，如胎兒時期發(fā)生宮內(nèi)感染、分娩時期發(fā)生的產(chǎn)道感染以及整個圍生期發(fā)生的感染，幾乎都會造成乙肝病毒潛伏，長期攜帶病毒，在整個兒童時期，機(jī)體免疫體系的建立和發(fā)育尚不完善，機(jī)體對于乙肝病毒尚無識別和判斷能力，處于免疫麻痹和耐受階段，乙肝病毒很容易潛伏下來，進(jìn)入肝細(xì)胞并發(fā)生細(xì)胞整合。
?、鄹腥疽腋尾《緯r，機(jī)體免疫功能處于紊亂狀態(tài)。乙肝病毒的復(fù)制本身不會引起肝細(xì)胞炎癥或變性，乙肝病毒感染后必須經(jīng)過機(jī)體的免疫應(yīng)答，才能引起病變，并使疾病進(jìn)展，機(jī)體免疫功能的紊亂與乙肝病毒復(fù)制的相呼應(yīng)，才有可能導(dǎo)致乙肝發(fā)病，感染乙肝病毒是外因，機(jī)體的免疫功能紊亂是內(nèi)因。如果機(jī)體免疫功能處于麻痹或耐受狀態(tài)，雖然肝細(xì)胞內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制，而機(jī)體缺乏有效的免疫反應(yīng)，此時，肝細(xì)胞沒有或僅有輕度損傷，表現(xiàn)為長期的乙肝病毒攜帶。如果機(jī)體免疫功能低下，乙肝病毒抗原性差，無法引起明顯的免疫反應(yīng)，體內(nèi)病毒得不到徹底清除，肝細(xì)胞間斷受到一定侵害，通常表現(xiàn)為輕度慢性肝炎。如果機(jī)體免疫功能低下，乙肝表面抗體和抗前Ｓ抗體形成不足，不能有效中和血液循環(huán)中的乙肝病毒，細(xì)胞毒
?。约?xì)胞不能消滅和清除肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒；機(jī)體抑制性Ｔ細(xì)胞功能也低，無法阻止乙肝病毒與肝細(xì)胞膜結(jié)合產(chǎn)生特異性抗體，導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)損害。另外，大量的抗原抗體復(fù)合物形成，使肝細(xì)胞和其他臟器也遭受持久、嚴(yán)重?fù)p害，此時，多表現(xiàn)為中度或重度慢性肝炎。如果機(jī)體免疫功能嚴(yán)重失調(diào)，初期特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)增強(qiáng)，對大量入侵的乙肝病毒和感染的肝細(xì)胞發(fā)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，造成大量肝細(xì)胞壞死，隨之細(xì)胞功能衰竭，表現(xiàn)為重型肝炎。另外患有其他疾病，如腎移植、腫瘤、白血病、血液透析患者普遍存在免疫功能低下，此時感染乙肝病毒也易形成慢性化。
總之，接觸乙肝病毒、感染乙肝病毒、得上乙肝是完全不同的3個階段，三者有一定因果關(guān)系，但決非必然發(fā)展過程。接觸乙肝病毒在所難免，如果你已經(jīng)打過乙肝疫苗，并已產(chǎn)生了相應(yīng)的抗體，無論怎樣接觸乙肝病毒，也不會被感染；如果你從未打過乙肝疫苗，接觸乙肝病毒，有可能引起乙肝病毒感染（概率為60％左右），即便是感染了乙肝病毒，也只有少數(shù)會導(dǎo)致得上乙肝（概率低于10％）。乙肝傳播途徑主要為家系血親內(nèi)部的垂直傳播以及孩提時候的血液污染（打針、輸液、外傷等等），平素與乙肝患者接觸（尤其是成年人），如握手、共事等等，極少導(dǎo)致乙肝發(fā)生，我國真正的急性乙肝病例極少，而這些急性乙肝基本都能痊愈。乙肝是性傳播疾病的說法，也不符合我國的實際情況，因為乙肝通過性傳播主要是指性濫交、同性戀等等異常性行為，這在我國少見，大量的統(tǒng)計資料表明，我國乙肝患者的配偶極少得乙肝。關(guān)于蚊蟲叮咬傳播乙肝的說法，沒有任何科學(xué)根據(jù)。乙肝傳播途徑其實主要包括垂直傳播、醫(yī)療、血液污染等，一般接觸不會傳播。不論是什么傳播途徑，不論傳染力有多強(qiáng)，目前已有完全有效的預(yù)防措施，那就是接種乙肝疫苗和高效價乙肝免疫球蛋白，預(yù)防的成功幾率近乎95％。對于社會各界，與其時刻恐慌乙肝病毒感染，不如及時接種疫苗，花錢極少，預(yù)防到位，抗體業(yè)已產(chǎn)生，何患之有？在當(dāng)今科學(xué)這樣發(fā)達(dá)，免疫措施如此先進(jìn)、有效的情況下，依然多數(shù)公民談乙肝病毒而色變，真是值得反思。
防止和解決乙肝的“傳染性”并不困難。從2000年起，乙肝疫苗接種已經(jīng)列為計劃免疫項目，如果對每一個新生兒、學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、各類工作人員，按時接種乙肝疫苗，預(yù)防成功率高達(dá)95％以上。既然如此恐懼乙肝的傳染性，為什么不及時注射乙肝疫苗呢？每支疫苗只需8元錢，所有新生兒都是免費接種乙肝疫苗，接種乙肝疫苗沒有什么障礙和困難，缺少的只是預(yù)防意識。如果正確認(rèn)識到乙肝的傳染途徑和預(yù)防得當(dāng)，歧視乙肝患者的的做法應(yīng)該壽終正寢。其他國家并無歧視乙肝患者的種種限制。全世界乙肝病例超過4億，東南亞、東亞為高發(fā)區(qū)，非洲、南美也不少見，美國、歐洲為低發(fā)區(qū)，但是對于乙肝患者，這些國家都沒有什么限制，乙肝患者和其他人一樣，正常生活、工作。為什么會這樣？
難道外國人就不怕傳染嗎？其實，乙肝的傳染性是有限的，一般接觸不會傳播，這一點基本常識，每一個公民都應(yīng)該清楚。對于乙肝患者種種限制的解禁，有利于凈化目前乙肝治療市場。正確對待，緩解心中壓力，避免治病心切，胡亂求醫(yī)，各種以治療乙肝為幌子的、以騙錢為目的的診所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人，陰謀得逞的機(jī)會就會小得多。
