乙肝患者可以上學(xué)嗎？
我國現(xiàn)有乙肝表面抗原陽性者1億多人，其中有很多是青少年，正處于學(xué)習(xí)知識(shí)的年齡，但他們中的不少人卻被學(xué)校拒之門外。
1979年及1980年國家頒布的有關(guān)高校及中專入學(xué)查體的法規(guī)中規(guī)定，慢性乙肝患者不得入校，其后，多數(shù)院校一直沿用此規(guī)定。由于乙肝檢查技術(shù)的發(fā)展，以及乙肝普查工作的廣泛開展，越來越多的乙肝病毒陽性者被發(fā)現(xiàn)，但是，研究已經(jīng)證實(shí)，乙肝病毒攜帶者和乙肝病人有本質(zhì)的區(qū)別，不能等而視之。1984年國家頒布的有關(guān)病毒性肝炎防治的法規(guī)中規(guī)定，乙肝病毒攜帶者可以正常工作和學(xué)習(xí)，乙肝病人和乙肝病毒攜帶者應(yīng)區(qū)別對(duì)待，但是對(duì)于什么情況下能上學(xué)，什么情況下不能上學(xué)，依然沒有明確的規(guī)定，以至于學(xué)校遇到此類問題時(shí)把握的尺度不一，有的學(xué)校寬一點(diǎn)，有的則嚴(yán)一點(diǎn)，而醫(yī)學(xué)界本身對(duì)這個(gè)問題也無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。這個(gè)問題不單是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，也是一個(gè)嚴(yán)肅的社會(huì)問題。學(xué)校能否接收乙肝患者，問題的焦點(diǎn)在于：如果接收乙肝患者，擔(dān)心會(huì)使乙肝在校園傳播；如果將乙肝患者拒之門外，則將會(huì)使1／10的少年兒童失去接受正規(guī)教育的機(jī)會(huì)。乙肝的整個(gè)發(fā)展過程是復(fù)雜而又多變的，有的患者病情較輕，有的較重，有的傳染性強(qiáng)，有的傳染性弱，不能不分青紅皂白地加以接收或拒絕，應(yīng)具體問題具體分析。因此，筆者認(rèn)為有必要在司法、教育、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的權(quán)威人士的參與下，制定有關(guān)法規(guī)細(xì)則，使學(xué)校及個(gè)人有法可依，有章可循。
目前很多地方確定乙肝患者的標(biāo)準(zhǔn)是乙肝表面抗原，如果為陽性，則劃入乙肝患者行列。按這種標(biāo)準(zhǔn)，我國現(xiàn)在大約有乙肝患者1億多人，占總?cè)丝诘?／10，也就是說，十個(gè)少年兒童中，必有一個(gè)是“乙肝患者”，如果不讓這些少年兒童上學(xué)，那將是一場人為的悲劇。因此，一般的乙肝病毒攜帶者和輕度慢性乙肝患者應(yīng)該擁有上學(xué)的權(quán)利，不應(yīng)被學(xué)校拒之門外，活動(dòng)性乙肝患者（肝功長期異常，癥狀及體征明顯者）則應(yīng)先進(jìn)行治療，待病情穩(wěn)定于輕度后再入校上學(xué)。
目前所發(fā)現(xiàn)、所判定的乙肝患者并非全是真正意義上的乙肝患者。這里面有一個(gè)重大的誤區(qū)，那就是對(duì)乙肝患者的誤判，我國乙肝病毒表面抗原陽性者有1億多人，其中近80％為乙肝病毒攜帶者，他們沒有明顯癥狀，多在偶然查體中被發(fā)現(xiàn)，肝功能指標(biāo)始終正常，乙肝病毒學(xué)指標(biāo)檢測可以是“大三陽”，也可以是“小三陽”，這些人完全可以從事正常的體力或腦力勞動(dòng)，他們不是病人，不需用藥，更不應(yīng)被學(xué)校拒之門外。過分恐懼和擔(dān)憂乙肝的傳染及傳播是多余的、不必要的。乙肝患者絕大多數(shù)屬于家族性的垂直傳播，他們?cè)诔錾盎虺錾鷷r(shí)就被感染了，還有相當(dāng)一部分是在嬰幼兒時(shí)期被傳染的，由于當(dāng)時(shí)機(jī)體尚未發(fā)育成熟，沒有正常的免疫功能，病毒便乘虛潛入體內(nèi)，并長期駐扎。隨著年齡的增長，機(jī)體的各項(xiàng)防衛(wèi)能力大大提高，乙肝病毒一旦進(jìn)入體內(nèi)，機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)就會(huì)發(fā)揮作用，迅速產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，消除病毒，這一過程往往是在不知不覺中完成的。很多成人在查體時(shí)可能都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己乙肝病毒檢測五項(xiàng)指標(biāo)（俗稱兩對(duì)半）中，有一兩項(xiàng)抗體為陽性，但是他們發(fā)病的可能性卻極小。從實(shí)際情況看，相當(dāng)一部分乙肝患者已經(jīng)進(jìn)入了校園，但并未引起乙肝的傳播。其實(shí)，目前在校的學(xué)生中（尤其是廣大農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)），有不少乙肝病毒攜帶者，但尚未發(fā)現(xiàn)因此而造成乙肝流行。如果學(xué)校中的少年兒童都進(jìn)行過乙肝疫苗的接種，那么這些少年兒童幾乎全都具有免疫力，即便他們身邊有一些乙肝患者，也不會(huì)被傳染。接種疫苗是預(yù)防乙肝的有效辦法，而且花錢少，只要接種疫苗這一關(guān)把好了，乙肝自然會(huì)得到控制。因此，應(yīng)在所有的幼兒園、中小學(xué)、高等院校進(jìn)行乙肝疫苗的普種，尤其是出生時(shí)未接種乙肝疫苗的人，必須補(bǔ)種，不能再錯(cuò)過機(jī)會(huì)。
對(duì)接收乙肝患者入校的一些建議：①相對(duì)集中，統(tǒng)一管理，定期復(fù)查，按時(shí)隨訪。乙肝學(xué)生入校后，最好相對(duì)集中，有固定的班級(jí)、固定的宿舍、固定的用餐場所，但是沒有必要隔離。乙肝學(xué)生應(yīng)建立系統(tǒng)的檔案，定期復(fù)查，了解病情狀況，最好固定在一個(gè)專科醫(yī)院，每年復(fù)查兩次肝功及乙肝病毒指標(biāo)，如果肝功始終正常，就可完成學(xué)業(yè)，如果肝功出現(xiàn)異常，則應(yīng)及時(shí)治療，待肝功復(fù)常并穩(wěn)定一段時(shí)間后，再恢復(fù)學(xué)業(yè)。②對(duì)于乙肝學(xué)生，除了例行的查體、隨訪外，不應(yīng)在任何方面受到歧視或格外的“照顧”，無論是學(xué)習(xí)、體育鍛煉，還是課外活動(dòng)，乙肝學(xué)生都應(yīng)和其他學(xué)生一樣，不應(yīng)受到限制。
