“小三陽(yáng)”是肝癌的前奏？
小故事
黃先生，今年48歲，患有乙肝已很多年，長(zhǎng)期使用某種藥物后，他發(fā)生了耐藥性，導(dǎo)致病情反彈。最近，他因?yàn)楣緲I(yè)務(wù)連續(xù)出差、應(yīng)酬，感覺(jué)體力不支，肝區(qū)疼痛，趕緊上醫(yī)院檢查。醫(yī)生無(wú)奈地表示，已是肝癌晚期，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。
醫(yī)生說(shuō)，類似這樣的病例并不少見，由于治療不規(guī)范，加之忽略自己的肝臟健康，不少乙肝患者在不知不覺(jué)中“中彈”，乙肝變肝癌，年輕精英辭世的悲劇屢見不鮮。
醫(yī)生支招
“小三陽(yáng)”是肝癌的前奏
“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”并不困難，46.2%的患者并未進(jìn)行治療而e抗原自動(dòng)轉(zhuǎn)陰。但人群中大量的慢性乙肝病毒攜帶者或慢性乙肝、肝硬化患者，卻絕大多數(shù)是以“小三陽(yáng)”模式存在的。那么，為什么說(shuō)“小三陽(yáng)”是肝癌的前奏呢？
有的人一味追求陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，不但治療效果不佳，反而會(huì)讓患者用藥過(guò)度，并給他們?cè)斐沙林氐男睦碡?fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。不管是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”，都只能反映體內(nèi)病毒的存在狀態(tài)，而不能反映肝損傷的嚴(yán)重程度和病毒復(fù)制的水平高低。
因此，“大三陽(yáng)”患者病情不一定重，“小三陽(yáng)”患者病情不一定輕。不能僅根據(jù)病毒指標(biāo)是“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”來(lái)決定是否需要采取治療，而要根據(jù)是否有病毒復(fù)制、是否有肝損傷及嚴(yán)重程度來(lái)決定是否采取治療措施。
“小三陽(yáng)”也可能存在病毒復(fù)制。人們所說(shuō)的乙肝“小三陽(yáng)”其實(shí)包括了兩種截然不同的情況：一是病毒數(shù)量少，轉(zhuǎn)氨酶正常而且長(zhǎng)期穩(wěn)定的非活動(dòng)性攜帶者，這類人群不需要治療，定期復(fù)查肝功能即可。
另一種則是實(shí)際病毒量較多，轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)異?；蛘呓?jīng)常突然性升高，這種情況實(shí)際上屬于目前被學(xué)術(shù)界重視的“HBeAg陰性慢性乙型肝炎”，我們暫時(shí)稱為“小三陽(yáng)慢性乙型肝炎”。這種“小三陽(yáng)”患者體內(nèi)，乙肝病毒發(fā)生突變后導(dǎo)致病毒無(wú)法產(chǎn)生e抗原，而病毒自身仍不斷復(fù)制繁殖，具有很大的隱蔽性。這些隱蔽的“小三陽(yáng)”患者，如果不及時(shí)治療，后果將較為嚴(yán)重，轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的幾率更高。所以這類“小三陽(yáng)”患者需要給予足夠的重視和規(guī)范的治療。
