乙肝哪些情況下經(jīng)皮膚黏膜傳播
經(jīng)皮膚黏膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)，以及靜脈內(nèi)濫用毒品等。其他如修足、文身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播。
由于新生兒乙肝計劃免疫使母嬰傳播概率下降，但醫(yī)源性傳播、性傳播及腸道外傳播（如靜脈內(nèi)注射毒品等）明顯上升。世界衛(wèi)生組織報道，全球每年新發(fā)生的乙肝患者中，約32％是由不安全注射引起的。在對10個省安全注射（一人一針注射）情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1996年該10個省的平均安全注射率僅為18％，通過3年世界銀行安全注射項目的實施，1999年該10個省的平均安全注射率升至63％，但仍有37％為不安全注射。
綜上所述，HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播。圍生（產(chǎn)）期傳播是母嬰傳播的主要方式，胎兒多在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液而感染。
小劉調(diào)到某外資公司工作快2年了，因他聰明勤奮，工作干得十分出色，深受上級器重、同事喜歡。但近來，小劉心事重重，茶飯不思，原來公司要組織全體員工體檢，小劉是一名乙肝病毒攜帶者，Hbs-Ag和Hbe-Ag均陽性，雖然每年查肝功能都在正常范圍，身體也一直沒有不適，但是他對自己的“大三陽”一直顧慮重重。在前一家公司工作時，因為他公開了自己是“大三陽”的情況，周圍的同事都把他當成傳染源，避之唯恐不及，偶爾有握手等肢體接觸后，都拼命洗手，擔心傳染上乙肝，最后他被公司以“身體原因”勸退了。因此，他來到新公司后一直隱瞞自己乙肝病毒攜帶的事實，所以這次聽說要全面體檢變得心事重重了。
小劉所遇到的是普遍問題，特別是乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者在就學和就業(yè)時確實會遇到很多困難，這不僅僅是一個醫(yī)學問題，而且是一個亟待解決的社會問題。生活中也有很多人反對歧視“乙肝”，可一旦身邊同事、朋友、親人中有人查出攜帶HBV，心里又不免暗自緊張，擔心自己被傳染上HBV，這是因為對乙肝不了解而產(chǎn)生的恐懼心理。乙型肝炎主要是通過血液傳染，并不像大家想象的那樣一起吃飯、握手、面對面說話甚至同處一室就會被傳染上，所以不必對周圍攜帶HBV的人“敬而遠之”。
是否感染了HBV主要是根據(jù)血液指標，即乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（抗H13s）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗體（抗HBe）、乙型肝炎核心抗體（抗HBc），也就是人們常說的“兩對半”。HBsAg、HBeAg和抗HBc顯示為陽性時，人們習慣地稱為“大三陽”，HBsAg、抗HBe、抗HBc陽性“小三陽”。現(xiàn)在普遍存在的一個對乙型肝炎認識誤區(qū)就是“大三陽”患者病情重，“小三陽”病情輕，其實“大、小三陽”與病情輕重并無對應關(guān)系。2005年由中華醫(yī)學會肝病學分會和中華醫(yī)學會感染病學分會發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南》，將慢性乙型肝炎分為HBeAg陽性和陰性兩類，判斷傳染性的強弱，需要檢測HBV-DNA。對HBV的傳播途徑，《慢性乙型肝炎防治指南》也明確指出：“HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播。日常工作或生活接觸，像同一辦公室工作（包括共用計算機等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐等無血液暴露的接觸，一般不會傳染HBV。經(jīng)吸血昆蟲（蚊、臭蟲等）傳播未被證實。
所以，大家不必談“乙肝”色變，因為醫(yī)學專家普遍認為，HBV攜帶者在工作和生活能力上與一般健康人沒有區(qū)別。HBV攜帶者在日常生活、工作、學習和社會活動中不會對周圍人群構(gòu)成威脅。除了不能獻血、不宜參加體能負荷超常的特殊訓練或職業(yè)外，其就學、就業(yè)、結(jié)婚及參加社會活動均不應受限。了解了這些，當身邊的人查出攜帶HBV時，作為同事、朋友、親人的您，最應該給予的是一份關(guān)愛，而不是偏見。
