目前對經(jīng)胎盤傳播的乙肝病毒的阻斷有何進展?

  目前對經(jīng)胎盤傳播的乙肝病毒的阻斷有何進展?

  答:在母嬰傳播中,圍產期傳播比較多,也就是說在分娩過程中和出生后傳播機會較多,很少一部分是真正的宮內傳播?,F(xiàn)在有效的預防方法即出生后立即注射乙肝疫苗,劑量比正常新生兒大1倍,同時注射乙肝免疫球蛋白,90%~95%都可以阻斷乙肝病毒感染。至于有些地方報道胎內、宮內傳播率很高,是因為定義不統(tǒng)一。有人在嬰兒出生以后以新生兒臍帶血作為檢測HBsAg陽性或以出生后,新生兒血中HBsAg陽性就認定為宮內感染。正確的方法是,出生后立即抽血,若表面抗原陽性,而且半歲或1歲以后仍為陽性,才能診斷為宮內傳播。國內外的研究表明,乙肝表面抗原在新生兒體內可以消失,不一定表示都被感染了。國內有報道認為宮內感染率特別高,可能與概念不準確、檢測的方法不統(tǒng)一有關。
  
  注射免疫球蛋白后乙肝表面抗原仍然陽性的嬰兒,該如何治療?
  
  答:應該在1歲左右檢測HBsAg,若仍陽性才能確定為預防失敗,這時已無有效療效可以清除病毒。應該說明的是,任何方案和療法均不能100%阻斷母嬰HBV傳播。
  
  孕婦在妊娠早期或末期患急性乙型肝炎應該采取何種治療措施?
  
  妊娠早期的治療比較困難,孕婦應用任何藥都存在風險,都有可能對胚胎發(fā)育產生影響,此時沒有很好的辦法。妊娠晚期,胎兒發(fā)育已比較成熟,如果乙肝比較嚴重,除一般治療之外,在權衡利弊和孕婦同意的情況下可給予抗病毒治療。根據(jù)國外的經(jīng)驗,拉米夫定、替比夫定對孕婦的安全性相對比較高,盡管如此也不推薦常規(guī)應用于孕婦。
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