新生兒接種乙肝疫苗的程序
乙型肝炎疫苗的接種對象最主要是新生兒。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24小時(shí)內(nèi)接種。新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童為上臂三角肌中部肌內(nèi)注射。乙型肝炎疫苗全程接種共有3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1個(gè)月及6個(gè)月注射第2針及第3針疫苗。單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的總體保護(hù)率為87.8％。對于HBsAg陰性母親的正常嬰兒全程接種乙肝疫苗后，95％以上可獲得保護(hù)性滴度的抗體，而對于HBsAg和HBeAg雙陽性和（或）HBV-DNA陽性母親的嬰兒全程接種乙肝疫苗后，卻只有60％～80％可獲得保護(hù)性滴度的抗體（一般以抗HBs大于或等于10mU/ml為有保護(hù)作用）。因此，目前要求對HBV攜帶母親的嬰兒進(jìn)行主動和被動聯(lián)合免疫（關(guān)于主被動聯(lián)合免疫內(nèi)容將在下一節(jié)詳述），即出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）至少100U，同時(shí)不同部位注射乙肝疫苗。
對HBsAg陰性母親的新生兒可用5μg重組酵母或10μg中國倉鼠卵母細(xì)胞（CHO）乙型肝炎疫苗免疫;對新生兒時(shí)期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)種，劑量為5μg重組酵母或10μg CHO乙型肝炎疫苗。對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)該在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），最好在出生后12小時(shí)內(nèi)，劑量應(yīng)≥100U，同時(shí)在不同部位接種10μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細(xì)胞（CHO）乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生后12小時(shí)內(nèi)先注射1針HBIG，1個(gè)月后再注射第2針HBIG，并同時(shí)在不同部位接種一針10μg重組酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，間隔1個(gè)月和6個(gè)月分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗（各10μg重組酵母疫苗或20μgCHO乙型肝炎疫苗）。后者不如前者方便，但其保護(hù)率高于前者。流行病學(xué)對照研究已經(jīng)證實(shí)，新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，母乳喂養(yǎng)與不是母乳喂養(yǎng)的嬰兒感染乙肝病毒的危險(xiǎn)性沒有任何差異，因此是可以接受HBsAg陽性母親的哺乳。
盡管新生兒全程免疫接種在2002年起我國就已正式納入計(jì)劃免疫，但是中國地域廣闊、經(jīng)濟(jì)狀況差別很大，新生兒乙肝疫苗覆蓋率、24小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種率以及3針全程接種率在各省市之間仍然存在較大差異，很多地區(qū)的新生兒乙肝疫苗接種率均有較大的改善空間。在少數(shù)地區(qū)兒童的乙肝疫苗漏種率和非及時(shí)或非全程接種率較高，這部分兒童仍然有可能感染HBV，因此需要進(jìn)行補(bǔ)種。
已經(jīng)完成新生兒接種地區(qū)的兒童的乙肝疫苗接種則視具體而定。從有些研究觀察的嬰幼兒乙肝病毒表面抗體動態(tài)水平來看，初次免疫應(yīng)答5年后的人群乙肝病毒表面抗體水平已降至保護(hù)水平（10mU/ml）之下，從這一角度看應(yīng)該考慮加強(qiáng)免疫問題。但同時(shí)，研究者也指出從綜合分析后研究數(shù)據(jù)看，基因工程酵母重組乙肝疫苗初次免疫10年后仍然存在較好的免疫記憶，同時(shí)有非常好的保護(hù)效果，而且兒童已安全度過了HBV感染的高危險(xiǎn)期（1～3歲）;再加上免疫屏障的作用，兒童感染HBV的機(jī)會也大大減少，所以其認(rèn)為，在基因工程酵母重組乙肝疫苗初次免疫成功率和接種率高的地區(qū)，免疫后10年內(nèi)一般不需要考慮加強(qiáng)免疫。那么即便從這一角度講，在兒童期間進(jìn)行再次接種也是必要和有意義的。
