哪些人需要接種乙肝疫苗
新生兒和嬰幼兒是接種的主要對(duì)象 這是由于：①母嬰圍產(chǎn)期傳播是乙肝最主要傳播途徑;②感染乙肝病毒后形成慢性攜帶狀態(tài)的概率與受感染時(shí)的年齡關(guān)系密切：1歲以內(nèi)感染乙肝病毒后，有70％～90％會(huì)發(fā)展成乙肝病毒慢性攜帶者，2～3歲幼兒為40％，7歲兒童為6％～10％，而成年人感染后成為慢性攜帶者的比例很低;③僅對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性母親的新生兒進(jìn)行免疫接種不能預(yù)防幼兒時(shí)期的水平傳播，對(duì)所有新生兒普種乙肝疫苗，既可以阻斷母嬰傳播，減少兒童中新傳染源的產(chǎn)生，也可以阻斷兒童時(shí)期的相互傳播。事實(shí)證明，新生兒在接種乙肝疫苗后乙肝病毒感染概率很低，10～11年中的感染概率為0.72％，而且多為一過(guò)性。
高危人群 包括醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、經(jīng)常接受輸血或血液制品者，過(guò)集體生活的人群如軍人、漁民、海員、住校學(xué)生等，器官移植患者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽(yáng)性者的家庭成員、男性同性戀或有多個(gè)性伴侶的異性戀者、囚犯、性病患者和靜脈內(nèi)注射毒品者等，托幼機(jī)構(gòu)工作人員、飲食從業(yè)人員和長(zhǎng)途貨運(yùn)司機(jī)，以及去HBV高流行區(qū)旅游或工作超過(guò)6個(gè)月者等。另外，我國(guó)本身是HBV感染的高流行地區(qū)，因此從這一角度而言，對(duì)于HBsAg陰性且沒(méi)有HBV免疫力的人群都應(yīng)該提倡接種乙肝疫苗。作為傳統(tǒng)意義上的高危人群則更要加以注意。
我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者與HBV攜帶者或乙肝患者直接接觸的機(jī)會(huì)較多，醫(yī)務(wù)人員不僅可通過(guò)污染的針頭刺傷而感染HBV，還可通過(guò)護(hù)理HBsAg陽(yáng)性者而感染，后者約占1/3。有研究證明，在室溫條件下，HBV在物體表面的干燥血液中至少可存活1周。因此無(wú)皮膚刺傷史的醫(yī)務(wù)人員可能是通過(guò)直接或間接接觸乙肝患者的血液或體液，經(jīng)破損的皮膚或黏膜而感染HBV，可見(jiàn)這部分人群處于很高的感染風(fēng)險(xiǎn)中。有報(bào)道提示醫(yī)務(wù)人員的工齡越長(zhǎng)，接觸血液機(jī)會(huì)越多，感染HBV的危險(xiǎn)性越高，在外科等科室中的危險(xiǎn)性就更高了。醫(yī)務(wù)人員一方面可通過(guò)診治和護(hù)理患者而感染HBV;另一方面，如果他們感染了HBV，也可以通過(guò)醫(yī)療活動(dòng)將HBV傳染給患者。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的乙肝免疫預(yù)防十分重要。
特殊的人群 比如說(shuō)血液透析和依賴輸血的患者、器官移植后患者、腫瘤患者和HIV感染者等，他們既是高危人群同時(shí)又是感染后面臨嚴(yán)重后果的人群，也需要重視。在血液透析中心的患者中，曾發(fā)生多次乙肝暴發(fā)，流行病學(xué)調(diào)查表明，可能是通過(guò)血透析中心外環(huán)境中的污染血液傳播。我國(guó)現(xiàn)階段的“農(nóng)民工”情況是尤其需要注意的，他們不但有集體工作和生活的特征，同時(shí)所處的衛(wèi)生環(huán)境也相對(duì)較差，對(duì)自身衛(wèi)生和保健意識(shí)也認(rèn)識(shí)不夠，又有著比較強(qiáng)的流動(dòng)性，理應(yīng)受到更大的關(guān)注。
