乙型病毒性肝炎容易與哪些疾病混淆
?。?）藥物性肝炎：①既往有用藥史，已知有多種藥物可引起不同程度的肝損害，如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現(xiàn)；長期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢性肝炎；氯丙嗪、甲基睪丸素、砷、銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎。②臨床癥狀輕，單項ALT升高，嗜酸性粒細(xì)胞增高。③停藥后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，ALT恢復(fù)正常。
?。?）膽石癥：既往有膽絞痛史，高熱寒戰(zhàn)，右上腹痛，墨菲征（Murphy征）陽性，白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高。
（3）原發(fā)性膽汁性肝硬化：①中年女性多見。②黃疸持續(xù)顯著，皮膚瘙癢，常有黃色瘤，肝脾腫大明顯，ALP顯著升高，大多數(shù)抗線粒體抗體陽性。③肝功能損害較輕。④乙型病毒性肝炎標(biāo)志物陰性。
?。?）肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。撼Ｓ屑易迨?，多表現(xiàn)有肢體粗大震顫，肌張力增高，眼角膜邊緣有棕綠色色素環(huán)（K—F環(huán)），血銅和血漿銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增高，而慢性肝炎血銅和銅藍(lán)蛋白明顯升高。
?。?）妊娠期急性脂肪肝：多發(fā)生于妊娠后期。臨床特點有：①發(fā)病初期有急性劇烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎。②雖有黃疸很重，血清直接膽紅素增高，但尿膽紅素常陰性。國內(nèi)報告此種現(xiàn)象也可見于急性重型肝炎，供參考。③常于肝功能衰竭出現(xiàn)前即有嚴(yán)重出血及腎功能損害，ALT升高，但麝香草酚濁度試驗常正常。④B超檢查為脂肪肝波形，以助早期診斷，確診靠病理檢查。病理特點為肝小葉至中帶細(xì)胞增大，胞漿中充滿脂肪空泡，無大塊肝細(xì)胞壞死。
（6）肝外梗阻性黃疸：如胰腺癌、總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。
