急性乙型肝炎的發(fā)病主要是濕熱疫毒入侵和內(nèi)蘊之濕熱相搏,濕熱蘊結(jié)不解所致。其病位主要在中焦,病之損害首推肝臟和膽腑,繼則肝病傳脾,肝膽脾胃同病。外來的“雜氣”、“濕熱疫毒”侵入人體后,在初期,由于正氣尚實,必與外邪抗?fàn)?,正邪交爭于表,則惡寒發(fā)熱、周身酸痛、納差乏力等癥狀相繼出現(xiàn)。此時表邪未解,一部分患者出現(xiàn)外邪襲表,郁而不達(dá),濕熱蘊結(jié)中焦的病理機(jī)轉(zhuǎn),表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎,此為黃疸前期;一部分患者正氣不足,素有脾胃虛弱、濕熱濁邪中阻,與外來之邪交爭,正不勝邪,外邪直入于內(nèi),內(nèi)外相召,合而出現(xiàn),則呈現(xiàn)濕熱疫毒之邪蘊于中焦、困擾脾胃、肝郁脾虛、運化失常的病理變化,表現(xiàn)為急性無黃疸型肝炎,此為前期。急性黃疸型肝炎黃疸前期者若進(jìn)一步發(fā)展,濕熱之邪蘊結(jié)中焦,熏蒸肝膽,致使肝膽疏泄失常,膽汁外溢肌膚,則目黃、身黃、小便黃、右脅部疼痛等癥狀明顯出現(xiàn),此為急性黃疸型肝炎的黃疸期;急性無黃疸型肝炎前期者進(jìn)一步發(fā)展,濕熱疫毒之邪蘊郁日久,阻滯氣機(jī),致使運化失常,臟腑功能失調(diào),而使臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,其中以濕熱阻滯、肝郁脾虛和濕郁化熱、肝膽濕熱者尤為多見,此乃急性無黃疸型肝炎中期的病理變化。如果正氣較強(qiáng)、治療及時等,黃疸型肝炎黃疸期、無黃疸型肝炎中期者,邪氣漸退,正氣漸復(fù),失調(diào)之臟腑功能逐漸得到糾正,則急性肝炎進(jìn)入恢復(fù)期,此期以肝郁脾虛、余邪未清為主要病理基礎(chǔ)。
恢復(fù)期過早停藥,或急性肝炎失治、誤治,或患者素體虛弱難以抗邪外出,或邪毒頑固難以盡去,致使病程遷延,臟腑功能不能及時恢復(fù),則發(fā)展為慢性肝炎。也有部分急性肝炎患者,因感受濕熱疫毒深重,邪毒侵入營血,內(nèi)陷心肝,可見黃疸迅速加重、壯熱煩渴、神志障礙等,須警惕重型肝炎的發(fā)生。有極個別急性肝炎患者,因濕熱疫毒瘀阻肝膽血絡(luò),痰熱瘀血膠結(jié),肝膽疏泄失常,膽汁排泄不暢明顯,而呈現(xiàn)瘀膽型肝炎。