濕熱兼表型乙型肝炎的中醫(yī)辨證分型治療

    【主證】本型見(jiàn)于急性黃疸型乙型肝炎發(fā)病的初期,發(fā)熱惡寒,頭痛身楚,身困疲乏,身目俱黃,小便色黃如濃茶,惡心嘔吐,納差厭油,腹上區(qū)及右脅部脹滿不適,舌質(zhì)淡紅,苔薄白或黃膩,脈浮數(shù)或浮弦。
  【治則】解表清熱,祛濕利膽。
  【方藥】麻黃連翹赤小豆湯加減。
  連翹、虎杖、滑石各15克,杏仁10克,赤小豆、茵陳各24克,郁金、藿香、赤芍、麥芽各12克,薄荷9克,砂仁、麻黃、白蔻仁、甘草各6克,大棗6枚。
  【方解】《金匱要略·黃疸病脈證并治》篇中說(shuō):“諸病黃家,但利其小便,假令脈浮,當(dāng)以汗解之?!薄秱摗分袆t有“傷寒瘀熱在里,身必黃,麻黃連翹赤小豆湯主之”的論述。方中麻黃、薄荷、杏仁辛散表邪,宣發(fā)郁熱;連翹、赤小豆、茵陳、滑石、虎杖內(nèi)清濕熱,通利小便;藿香、白蔻仁芳香化濕,麥芽、砂仁醒脾健胃,郁金、赤芍活血化瘀,大棗補(bǔ)氣益胃,甘草調(diào)和諸藥。如此表里宣通,濕熱有外泄之路,表解里和,其病可愈。
  【注意】此型患者見(jiàn)于急性黃疸型乙型肝炎發(fā)病的初期,有表證存在,如經(jīng)治療表證已解,解表藥應(yīng)及時(shí)撤去。用藥要根據(jù)病機(jī)的變化而調(diào)整,做到“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”。此類患者在早期還應(yīng)注意臥床休息,以配合治療。
  注意飲食的調(diào)理對(duì)此類患者也相當(dāng)重要,因其消化功能減退,多有惡心嘔吐、納差腹脹等癥狀,所以飲食宜清淡易消化,忌食肥膩之品,在用藥中還應(yīng)注意配合醒脾開(kāi)胃之藥,如砂仁、麥芽、山楂等,以改善脾胃功能,增進(jìn)食欲,使?fàn)I養(yǎng)有源,有利于疾病的康復(fù)。
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