脾氣虛弱型乙型肝炎的中醫(yī)辨證分型治療

    【主證】面黃肌瘦,體倦乏力,動則汗出,脅痛隱隱,少氣懶言,納差腹脹,大便溏薄,甚則水腫、貧血,舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,苔薄白,脈沉細(xì)。
  【治則】益氣健脾,養(yǎng)血柔肝。
  【方藥】歸脾湯加減。
  黃芪20克,茵陳18克,黨參、白術(shù)、丹參、白芍各15克,當(dāng)歸、茯苓、赤芍、郁金、黃精、梔子、丹皮、穿山甲、建曲、山楂各12克,三七(沖服)3克,木香、甘草各6克。
  【方解】方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草乃四君子湯之意,以健脾益氣;黃芪、當(dāng)歸乃當(dāng)歸補(bǔ)血湯之意,以補(bǔ)氣生血;白芍、黃精、郁金養(yǎng)血柔肝,茵陳、梔子、郁金清除濕熱疫毒之邪,丹皮、赤芍、丹參、穿山甲、三七活血軟堅(jiān),建曲、山楂、木香健脾理氣和胃,甘草調(diào)和諸藥。上藥合用,具有扶正祛邪、健脾益氣養(yǎng)血、柔肝和胃化瘀之功效。
  【注意】慢性乙型肝炎長期遷延,多屬病邪久踞,正氣必虛,同時久病入絡(luò),肝郁氣滯,氣滯而血瘀,形成“虛”(整個機(jī)體功能不足,特別是肝、脾、腎不足)、“實(shí)”(肝的局部瘀滯,濕熱蘊(yùn)留不去)錯雜的局面。在治療中應(yīng)注意攻補(bǔ)兼施,補(bǔ)以恢復(fù)正氣,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,以利于攻,攻以祛除濕熱瘀滯之邪,以利于補(bǔ),并做到攻而不猛,補(bǔ)而不滯。
  脾氣虛弱型慢性乙型肝炎患者雖然沒有明顯濕熱疫毒存在的表現(xiàn),但濕熱疫毒之邪的存在是不言而喻的,用藥不能忘祛除濕熱余邪。脾氣虛弱型慢性乙型肝炎患者的瘀滯之象也不明顯,但肝脾大均不同程度的存在,況且“久病必瘀”,所以在治療中也應(yīng)注意應(yīng)用活血化瘀、軟堅(jiān)消積之藥。
  慢性乙型肝炎的治療取效往往較慢,非一朝一夕之功,臨床中應(yīng)注意守法守方,緩圖以功,切勿處方用藥朝用夕改。為了方便患者,在病情穩(wěn)定以后,可以停服中藥湯劑,把中藥制成丸劑或散劑,繼續(xù)服用。
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