此證多因急性黃疸型甲肝或乙型肝炎,多有肝功能中度異常,尤其是膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶大幅上升,乙肝尚有大三陽。陽黃乃濕熱相兼為患所致,按濕與熱所占比重的多少,分為濕重?zé)彷p、熱重濕輕、濕熱并重三型?!督饏T要略》:“諸病黃家,但利其小便”。
濕重?zé)彷p者,黃疸不深,嘔惡厭食,小便不利,舌不紅而苔厚膩,脈弦細(xì)濡。多因濕郁化熱、困阻脾胃所致,當(dāng)遵《金匱要略》:“諸病黃家,但利其小便”之說,以利濕為主,清熱為輔,方選茵陳五苓散或胃苓湯加減。
熱重濕輕者,身目鮮黃,發(fā)熱口苦,小便如茶,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。多因熱蒸濕郁、肝膽失疏所致,當(dāng)以清熱為主,利濕為輔,方選梔子柏皮湯或退黃三草湯加減(退黃三草湯系李老經(jīng)驗(yàn)方,由鮮車前草、天青地白草、酢漿草、綿茵陳、白花蛇舌草、大青葉、板藍(lán)根、郁金各20g組成)。
濕熱并重者,身黃、發(fā)熱均重,腹脹便秘,小便短赤,口干苦,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。多因濕遏熱伏、蘊(yùn)蒸肝膽所致,當(dāng)清熱解毒、利濕通便,使?jié)駸釓亩闩懦?,方選茵陳蒿湯或甘露消毒丹加減。