清除乙肝病毒的時機:等待——免疫耐受期

    免疫耐受期是指機體免疫系統(tǒng)沒有被激活,處于相對靜止狀態(tài),與乙肝病毒“和平共處”。
  
  特征:乙肝兩對半大三陽或小三陽,尤以小三陽為多,HBV-DNA多為陽性,攜帶病毒超過半年以上,肝功能正常且穩(wěn)定,B超提示肝臟無明顯異常,無明顯臨床癥狀。
  
  原因:造成肝功能異常,肝臟病理改變的主要原因是機體的免疫功能被乙肝病毒激活,免疫系統(tǒng)在殺滅乙肝病毒時傷及肝細胞的緣故。所以,當肝功能正常,肝臟無明顯病理改變時,就間接說明,機體的免疫系統(tǒng)尚未被激活,處于相對靜止狀態(tài),免疫反應極弱或無,無論使用什么藥物,在得不到機體免疫系統(tǒng)配合的情況下,效果就會很差,所以作為抗病毒治療就不是一個好的時期。
  
  治療指導:由于此期用藥多半無效,因此建議患者不要急于治療。注意定期檢測肝功能,最好2~3個月檢查一次,以尋找最佳治療時機,當進入到免疫清除期后,則進行抗病毒治療?,F(xiàn)在臨床上也有一種治療方法,就是用免疫激活劑激活患者的免疫系統(tǒng),使其由免疫耐受期進入免疫清除期。作者一般不贊成使用這種方法,因為免疫激活劑的力量有限,往往是部分激活,這樣的后果是,既難以達到全面清楚乙肝病毒的作用,又會對肝細胞造成明顯的損害。我常常接到患者的來信、來電,訴說原來肝功能一直正常,因為想轉(zhuǎn)陰,治療半年、一年后結(jié)果陰沒轉(zhuǎn)成,但肝功能卻開始不正常了,就是這個原因。所以,免疫耐受期的患者最好是等待一段時期,讓其自動進入免疫清除期再系統(tǒng)治療為好。
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