避免嬰兒出生后感染乙肝病毒也是阻斷母嬰傳播的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在如何避免嬰兒出生后感染方面,除了前面提到的分娩后新生兒徹底洗去沾有HBV的母親體液及分泌物,出生后立刻注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白等措施外,新生兒喂養(yǎng)也是很重要的問題。
一、注意哺乳衛(wèi)生
乙肝病毒攜帶者母親要注意哺乳衛(wèi)生,母親在哺乳前用肥皂流水洗手。乙肝病毒攜帶者產(chǎn)婦不要親吻嬰兒或咀嚼食物喂嬰兒,嬰兒的餐具、生活用品等應(yīng)固定單獨(dú)使用及清潔,避免污染母親的血液或體液。
二、母乳喂養(yǎng)的宜與忌
關(guān)于新生兒喂養(yǎng)中,一個(gè)很重要的話題是帶乙肝病毒的母親能否母乳喂養(yǎng)?攜帶乙肝病毒或患有乙肝的母親能否采用母乳喂養(yǎng)小孩?這主要取決于母親會(huì)不會(huì)將乙肝病毒傳染給嬰兒。目前有兩種意見,一種認(rèn)為母親乳汁中病毒的含量遠(yuǎn)沒有血液中多,加上乙肝病毒的傳染途徑主要是通過血液,所以新生兒出生后打了第一針乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后就可以母乳喂養(yǎng)了,因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)對提高嬰兒的體質(zhì),促進(jìn)其發(fā)育是非常重要的。
另一種觀點(diǎn)認(rèn)為,為了減少傳播機(jī)會(huì),乙肝病毒感染的母親最好不母乳喂養(yǎng)保險(xiǎn)。一般認(rèn)為以下情況是不適宜母乳喂養(yǎng)的:
?。?)母乳能檢測到乙肝病毒。母乳能否檢測到乙肝病毒(HBV-DNA),是判斷乳汁是否有傳染性最為客觀的指標(biāo),如果母乳能檢測到HBV-DNA陽性,提示體內(nèi)存在乙肝病毒,傳染性強(qiáng),不宜母乳喂養(yǎng)。
?。?)HBV-DNA陽性或大三陽的母親,特別是肝功能異常者,表示病毒正處于活動(dòng)期,母乳的傳染性大,不宜母乳喂養(yǎng)。
(3)由于乙肝病毒主要通過血液傳播,如果嬰兒口腔、咽喉、食管、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍,母乳中的乙肝病毒就會(huì)由此進(jìn)入血液循環(huán),并可能誘發(fā)乙肝病毒感染,應(yīng)暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)。
?。?)母親乳頭有破潰出血者應(yīng)暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)。