阻斷母嬰傳播的方法:出生后立刻注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白

   ?。?)乙肝免疫球蛋白:由于注射乙肝疫苗需要一定時間才能產(chǎn)生保護(hù)性抗體,故對母親是乙肝病毒攜帶或乙肝患者的嬰兒,提倡出生后立即注射乙肝免疫球蛋白,以在乙肝疫苗產(chǎn)生保護(hù)性抗體前進(jìn)行有效防護(hù)。
  
  目前,國內(nèi)多采用出生后當(dāng)天和出生后第15天各注射乙肝免疫球蛋白100~200U,肌內(nèi)注射的方法。乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗同時給藥時,分別注射在不同部位。
  
  乙肝免疫球蛋白的給藥時間很重要,注射時間越早越好,一般要求在嬰兒出生后6小時之內(nèi)注射完畢。由于乙肝免疫球蛋白僅在體液中發(fā)揮效能,阻斷乙肝病毒侵襲肝細(xì)胞,而不能中和已侵入肝細(xì)胞內(nèi)的病毒,因此乙肝免疫球蛋白越早注射效果越好,特別是母親為HBsAg、HBeAg雙陽性的,若超過48小時阻斷效果明顯降低,出生7天后注射無效,因為此時乙肝病毒已侵入宿主肝細(xì)胞。
  
  如果母親是HBV陰性,父親是陽性或HBsAg、HBeAg雙陽性者的嬰兒,可以按照HBsAg陽性和HBsAg、HBeAg雙陽性母親所生嬰兒處理。
  
 ?。?)乙肝疫苗:注射乙肝疫苗是阻斷乙肝傳播最為關(guān)鍵的手段,乙肝疫苗第1針在24小時內(nèi)及時接種尤為重要[曹惠霖.中國計劃免疫,1996,2(2):88]。對乙肝病毒攜帶或乙肝患者母親所生嬰兒的乙肝疫苗劑量可加大,可每次給予20μg,首次注射后,第1個月和第6個月各再次注射1次,劑量仍可為20μg。非乙肝病毒攜帶者所生的嬰兒則可按0、1、6方案,每次劑量10μg即可。
  
  根據(jù)我國的有關(guān)規(guī)定,新生兒注射乙肝疫苗時不需要驗血做篩選。由于我國現(xiàn)行“誰接生誰負(fù)責(zé)接種第1針”的原則,因此一定要到正規(guī)醫(yī)院生小孩,并于產(chǎn)前將父母感染乙肝的情況告訴醫(yī)師。我國從2002年起將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫,即由國家或省級財政出資購買乙肝疫苗,免費(fèi)提供給新生兒。
  
  嬰兒出生后聯(lián)合應(yīng)用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的方案,對減少乙肝病毒的母嬰傳播具有明顯的效果,大量的臨床研究結(jié)果顯示,對HBsAg陽性和HBsAg、HBeAg雙陽性母親的嬰兒,聯(lián)合應(yīng)用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,較單純使用乙肝疫苗阻斷率高,且差異有顯著性,阻斷率可達(dá)90%甚至95%以上。
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