在干擾素-α對慢性乙肝進行治療時,下面的10種因素可以有效地幫助預測其抗病毒所取得的效果。
?、倌贻p女性水平傳播的慢性乙肝患者其注射干擾素-α效果比男性明顯好。
②干擾素治療前ALT水平≥120U/L、無黃疸的乙肝患者比ALT水平≤100U/L的患者總體療效較好。
?、塾酶蓴_素前,HBV-DNA<1×106拷貝/ml的慢性乙肝患者,治后的療效明顯優(yōu)于HBV-DNA>1×107拷貝/ml以上的患者。
?、芨位铙w組織檢查G2~G3乙肝患者的療效比G0~Gl者療效好。
?、菀腋尾〕潭獭⒎悄笅雮鞑サ幕颊?,較病程長、疑有家族傳播者的療效好。
⑥HBeAg、HBsAg及抗HBc陽性的“大三陽”的患者較HBeAg陰性或“小三陽”者對于擾素的應答率要高。
⑦正常體重比同年齡超重50%以上的人療效相對較高。
⑧治療45天,查HBV-DNA定量已下降210拷貝?/ml,且ALT指標接近或正常者的療效肯定比應答反應差的人療效好。
⑨治療1個月以上測定抗干擾素抗體陰性者比出現抗干擾素抗體陽性者的療效好。
近有研究發(fā)現,采用長效干擾素(Peg?IFN?α-2a)治療HBeAg陽性慢性乙肝12周時,即出現HBeAg陰轉同時HBV-DNA下降310拷貝/ml以上的患者,其72周時HBeAg血清轉換率可達54%(59/111例),不能達到上述指標者其HBeAg轉換率只能達到14%~28%;治療6個月HBV-DNA≤1×104拷貝/ml者,72周時HBeAg轉換率可能達到53%(62/118例);而經24周治療后HBV-?DNA≥1×105拷貝/ml的患者,72周時HBeAg的血清轉換率僅14%~17%。另研究發(fā)現,采用長效干擾素α-2b治療HBeAg陽性者,血清HBV-DNA可分3種模式觀察:
①HBV-DNA復制載量在1~3個月內早期或略延遲下降的患者,其HBeAg陰轉率可達63%(早期降者)和52%(延遲下降者)。
?、谕砥冢ò肽暌陨舷陆担┗蛲K幒笙陆嫡?,HBeAg陰轉率均低于31%。
③停藥時尚未下降者,1年后HBeAg陰轉率不到10%。
總而言之,使用干擾素-α治療乙肝的患者,能夠獲得持續(xù)應答的就可以預測到這些乙肝患者的復發(fā)率明顯比較低。對于那些已經使用過普通干擾素并且有效的復發(fā)患者,如果再改用其他的普通干擾素-α或者采用長效干擾素或核苷類似物進行治療,仍然可獲得相應的效果。