慢性乙肝抗病毒治療方案大致有以下幾種：
對(duì)氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）大于2倍正常值，或肝穿顯示肝組織呈中度或重度炎癥，以及HBV-DNA≥1×105拷貝／ml的患者，如兼有顯性黃疸、ALT波動(dòng)超過(guò)2次者，應(yīng)立即進(jìn)行治療。治療時(shí)首選拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋或替諾福韋。但在我們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中，只要經(jīng)濟(jì)條件允許，則優(yōu)先考慮采用替諾福韋或恩替卡韋。理由是初選用這兩種藥物者即使持續(xù)單用藥5年以上的患者，發(fā)生耐藥的比例少，病毒抑制率高；持續(xù)治療3年以上的慢性乙肝“大三陽(yáng)”患者，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率可達(dá)46%左右?？笻Be出現(xiàn)后繼續(xù)用藥1年后再停藥的慢性乙肝患者隨訪(fǎng)中80%在1年內(nèi)不再?gòu)?fù)發(fā)。
對(duì)“大三陽(yáng)”年輕人，特別是女性和50歲以下的慢性乙肝患者，無(wú)黃疸或血清總膽紅素≤30μmol/L的免疫清除期患者應(yīng)優(yōu)先考慮注射用聚乙二醇干擾素-α?（PEG?IFN-α）。理由是用藥1年內(nèi)HBeAg轉(zhuǎn)換率可達(dá)30%以上，隨訪(fǎng)2年后HBsAg轉(zhuǎn)陰者，肝纖維化、早期肝硬化的情況?？梢?jiàn)逆轉(zhuǎn)。肝癌發(fā)生率比對(duì)照組降低60%。
慢性乙肝并不可怕，只要找到合適的療法，乙肝終有一日會(huì)被戰(zhàn)勝。
