中醫(yī)講究的是陰陽協(xié)調(diào),內(nèi)外相通,所以中醫(yī)對于平衡療法治乙肝的方式極為重視,認(rèn)為是治療乙肝的良方,慢性乙肝主要分為以下幾種類型:
1.氣滯濕郁、肝脾失調(diào)型
本癥為慢性病毒性肝炎消化功能紊亂所引起的一系列腸胃道病變,中醫(yī)學(xué)稱之為脅痛、癥積、血癥等范疇。其主癥可見腹脹、悶脹或納少、惡心嘔吐、肢體困倦、疲乏無力、精神不振、脈弦或脈濡。苔薄白,為肝郁氣滯較重;脈濡苔厚膩為濕困脾運為主。以疏肝運脾法治之。方藥選用四逆散加減,常用藥有郁金、茯苓、白術(shù)、柴胡、枳實、香附、元胡、川楝子等。以化濕健脾為主,方藥選用參苓白術(shù)散加減。常用藥如茯苓、白術(shù)、山藥、白扁豆、制半夏、茵陳、陳皮、厚樸、砂仁等。如肝區(qū)痛甚者加莪術(shù)、當(dāng)歸、紅花等;腹脹甚者加大腹皮、廣木香;氣虛明顯的加黃芪、黨參等。
2.肝郁氣滯、肝氣犯胃型
由于肝氣犯胃,使脾胃氣機(jī)失調(diào),胃氣不降反而上逆。其主癥可見兩脅隱痛、噯氣吞酸。以泄肝和胃法治之。方藥選用左金丸合金鈴子散加減。常用藥有柴胡、川楝子、元胡、川連、蔻仁、陳皮、郁金、白術(shù)等。如嘔吐者加姜半夏、竹茹、柿蒂;濕重者加藿香、佩蘭、川樸等。
3.脾腎兩虛型
多因慢性病毒性肝炎遷延日久使體質(zhì)虛弱,以致脾腎兩虛。其主癥可見面色萎黃、肢體水腫、疲倦無力、納谷不香、腹脹、便溏、腰膝酸軟或疼痛、苔薄白、舌淡胖有齒痕、脈弦細(xì)或細(xì)軟。以脾腎雙補法治之。方藥選用左歸丸合右歸丸加減,常用藥有黨參、黃芪、梔子、懷山藥、熟地黃、菟絲子、牛膝、杜仲、山茱萸等。如有肝區(qū)疼痛加木瓜、郁金、川楝子等;脾虛泄瀉加訶子、薏苡仁等;滑精遺精加芡實、龍骨、牡蠣、金櫻子等。
4.肝氣郁結(jié)、陰虛火旺型
一般為慢肝虛火重傷津者。主癥可見頭昏眩暈、眼花耳鳴、心煩少寐、手足心發(fā)熱、脅痛且熱灼感,有時鼻衄或牙齦出血或有皮膚紫斑、口苦、舌紅苔少或無苔、脈弦?guī)?shù)。以養(yǎng)陰柔肝法治之。方藥選用一貫煎加減,常用藥有當(dāng)歸、生地黃、白術(shù)、北沙參、麥冬、梔子、丹參、川楝子、制首烏、女貞子、墨旱蓮等。失眠者加酸棗仁、五味子、龍牡、川連、合歡皮等;頭眩耳鳴嚴(yán)重者加紫河車、潼蒺藜、天麻、夏枯草等;盜汗者加浮小麥、煅龍牡、金櫻子等;肝火亢盛者加龍膽草、焦山枝、鮮垂盆草等。
5.氣滯血瘀型
一般為慢性乙肝反復(fù)遷延、病程較長而至氣機(jī)不暢、瘀血留阻。其主癥可見肝脅疼痛或刺痛、痛有定處,脅下癥積明顯,經(jīng)常出現(xiàn)鼻、牙齦出血,皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣和紫斑,面色晦暗,舌質(zhì)紫紅,苔薄黃或無苔,脈弦遲或澀等。以活血化瘀法治之。方藥選用當(dāng)歸活血散加減,常用藥有當(dāng)歸、生地黃、黨參、白術(shù)、紅花、桃仁、三棱、莪術(shù)、郁金等。氣虛加黃芪、黨參、白術(shù)等;肝區(qū)痛甚加炮山甲、川楝子等;癥積堅硬者加鱉甲、牡蠣、地鱉蟲等。