特異性高效價(jià)免疫球蛋白預(yù)防乙肝

    常用的免疫球蛋白可分為兩種,即丙種球蛋白和乙肝高效價(jià)免疫球蛋白,后者英文縮寫為HBIG。緊急時(shí),丙種球蛋白可用來臨時(shí)預(yù)防甲型肝炎,然而真正預(yù)防甲型肝炎還得靠注射甲肝疫苗。但如果用丙種球蛋白來預(yù)防乙型肝炎就不行了。這是因?yàn)楸N球蛋白是從普通人群血中提取的,這些人群中乙肝保護(hù)性抗體(抗-HBs)的陽(yáng)性率和效價(jià)(滴度)都很低,用它來預(yù)防乙型肝炎是無濟(jì)于事的。預(yù)防乙型肝炎的HBIG是指含有很高濃度(即高效價(jià))的抗-HBs,必須從高滴度抗-HBs的人的血漿中提取。而要獲得這種高滴度的血漿,常依賴于乙型肝炎患者痊愈后的血液,這顯然增添了藥源的困難。故也有將乙肝疫苗給健康獻(xiàn)血員注射,使獻(xiàn)血員體內(nèi)產(chǎn)生高滴度抗-HBs,然后提取其免疫球蛋白而制得。
  
  乙肝病毒侵入人體后在肝細(xì)胞內(nèi)繁殖,而抗體卻不能進(jìn)入肝細(xì)胞。因此,只能在病毒進(jìn)入肝細(xì)胞之前與病毒中和而發(fā)揮作用。所以,應(yīng)在接觸乙肝病毒后2小時(shí)內(nèi)注射HBIG,注射越早越好,如48小時(shí)以后注射,其預(yù)防作用明顯減少;超過7天無效。HBIG注射2~3小時(shí)后,血循環(huán)中抗-HBs可達(dá)保護(hù)水平,2~5天達(dá)高峰,有效預(yù)防作用2~3個(gè)月。所以,注射HBIG產(chǎn)生的作用快,但消失也快。隨著主動(dòng)免疫的乙肝疫苗發(fā)展,HBIG所產(chǎn)生的被動(dòng)免疫作用日益減弱,目前主要參與主動(dòng)與被動(dòng)免疫雙重保護(hù),即與乙肝疫苗聯(lián)合使用。
  眾所周知,阻斷乙肝母嬰傳播的最好辦法是接種乙肝疫苗。然而,大多數(shù)新生兒是在分娩過程中被感染乙肝病毒的,而此時(shí)嬰兒對(duì)乙肝病毒毫無抵抗力。接種乙肝疫苗雖可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBs,阻止病毒感染肝細(xì)胞,但接種疫苗后至少1個(gè)月后才能產(chǎn)生保護(hù)性抗體。因此,僅靠接種乙肝疫苗來阻止乙肝垂直傳播是不夠的,尤其是e抗原陽(yáng)性的孕婦所生的嬰兒危險(xiǎn)性更大。彌補(bǔ)這一缺陷的方法是采用HBIG與乙肝疫苗聯(lián)合應(yīng)用。據(jù)有關(guān)資料顯示,單純使用乙肝疫苗的嬰兒保護(hù)率可達(dá)85%左右,如果聯(lián)合應(yīng)用HBIG,對(duì)嬰兒保護(hù)率可達(dá)95%以上。
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