下面10個(gè)題目與乙肝患者密切相關(guān)，同時(shí)又很容易搞錯(cuò)，請判斷每種說法是否正確。
1．乙肝傳染性不強(qiáng)，多通過血液等特殊途徑傳播，一般接觸不會(huì)感染。
A．正確
B．錯(cuò)誤
2．只要肝功能正常，乙肝就不會(huì)傳染。
A．正確
B．錯(cuò)誤
3．慢性乙肝患者飲食上沒有特別禁忌，但要少吃辛辣刺激和油炸食品。
A．正確
B．錯(cuò)誤
4．即使病情穩(wěn)定，乙肝患者也不應(yīng)當(dāng)飲酒。
A．正確
B．錯(cuò)誤
5．活動(dòng)性乙肝患者要增強(qiáng)抵抗力，因此應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉，如跑步、游泳等。
A．正確
B．錯(cuò)誤
6．乙肝“小三陽”患者病情比較穩(wěn)定，不必定期到醫(yī)院檢查。
A．正確
B．錯(cuò)誤
7．慢性乙肝患者只需要進(jìn)行護(hù)肝降酶治療就可以了。
A．正確
B．錯(cuò)誤
8．核苷（酸）類抗病毒藥物的耐藥問題是沒有辦法預(yù)防的。
A．正確
B．錯(cuò)誤
9．慢性乙肝患者只要乙肝病毒DNA（HBV DNA）陽性，就需要抗病毒治療。
A．正確
B．錯(cuò)誤
10．基線HBV DNA水平可以預(yù)測乙肝抗病毒療效。
A．正確
B．錯(cuò)誤
正確答案及特別提醒
1．正確答案：A
特別提醒：乙肝病毒不會(huì)通過呼吸道或正常的消化道傳染給別人，一般接觸也不會(huì)引起傳播；它多是以母嬰（或父嬰）垂直傳播以及經(jīng)血液和體液傳播為主。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)證實(shí)乙肝不是消化道傳染病。與乙肝患者一起吃飯，除非患者把帶有病毒的唾液沾在食物上，且被你吃進(jìn)嘴里，而你又剛好患有口腔潰瘍或口腔潰破，恰巧這些病毒又沾到口腔潰瘍或潰破部位，這樣才可能通過消化道感染乙肝病毒。因此，與乙肝患者一起生活不必大驚小怪，但應(yīng)注意不要與患者共用牙刷、剃須刀等能夠?qū)е卵汉腕w液傳播的物品。
2．正確答案：B
特別提醒：肝功能是患者肝臟功能狀態(tài)的指標(biāo)。肝功能異常時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）上升，反映了肝細(xì)胞損害程度，而許多因素都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，所以轉(zhuǎn)氨酶高低與是否具有傳染性沒有直接聯(lián)系。乙肝患者體內(nèi)病毒越少，傳染性就越小，因而乙肝病毒DNA滴度的高低反映了乙肝病毒傳染性的強(qiáng)弱。慢性乙肝治療總體目標(biāo)是通過抑制病毒，降低患者肝硬化和肝癌的發(fā)生率；而抗病毒治療不但能夠抑制病毒，而且能夠降低傳染性。乙肝病毒DNA檢查不但能判斷乙肝病毒傳染性的強(qiáng)弱，而且可判斷是否具備抗病毒適應(yīng)證，也可反映抗病毒治療是否有效。
3．正確答案：A
特別提醒：民間向來就有患病要忌口的說法，不少人道聽途說，輕信乙肝患者不能吃雞肉、羊肉、魚肉等食物，更有甚者列出一條長長的“忌食”菜單，結(jié)果這也不能吃，那也不能吃，這樣他們就無法得到充分的營養(yǎng)。幾年下來，導(dǎo)致營養(yǎng)不良、抵抗力下降，不利于疾病的康復(fù)。還有些患者為了治好肝病，天天“進(jìn)補(bǔ)”，結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪肝。這些都是不正確觀念帶來的不良后果。實(shí)際上，乙肝患者飲食沒有太多的特殊要求，基本原則是綜合營養(yǎng)：蔬菜、肉類、魚類、豆制品、水果等都需要，做到不缺少、不過量，但要盡量少吃辛辣刺激和油炸食品。
4．正確答案：A
特別提醒：對于慢性乙肝患者來說，最大的禁忌就是飲酒。最近幾年，經(jīng)過抗病毒治療，典型的慢性乙肝患者住院情況減少，絕大部分住院者是肝硬化，肝癌和肝功能失代償比較重的患者，且其中絕大部分人都有飲酒的歷史。對于乙肝患者，可以說“一滴酒都是多余的”。酒的主要成分是乙醇（酒精），乙醇在肝臟內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為乙醛，后者對肝臟有直接的損害作用，可使肝細(xì)胞發(fā)生變性和壞死。乙肝患者或者乙肝病毒攜帶者本身肝臟已有病變，如果飲酒，可謂是雪上加霜，可使病情加速向肝硬化甚至肝癌方向演變?？傊?，乙肝患者戒酒是必須的，白酒、啤酒和葡萄酒都在禁忌范圍內(nèi)。
5．正確答案：B
特別提醒：慢性乙肝（尤其活動(dòng)性乙肝）患者禁忌過強(qiáng)的體力和腦力勞動(dòng)。勞累過度會(huì)消耗大量營養(yǎng)和氧氣，導(dǎo)致肝臟能量供應(yīng)大幅度減少。據(jù)觀察，肝臟的血流量在立位時(shí)比臥位時(shí)減少40％；立位伴活動(dòng)時(shí)，肝血流量比臥位時(shí)減少80％～85％。肝血流量減少，可直接影響肝臟的營養(yǎng)及氧氣的供給，不利于肝細(xì)胞再生，削弱肝臟的自愈能力，給乙肝病毒以可乘之機(jī)。因此，應(yīng)結(jié)合不同的乙肝臨床類型、病情和病期，采取適當(dāng)?shù)男菹⒑蛣?dòng)靜結(jié)合的措施。病情波動(dòng)期，最好臥床休息，靜養(yǎng)康復(fù)；如果病情穩(wěn)定，可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。
6．正確答案：B
特別提醒：許多“小三陽”患者因較“大三陽”患者疾病復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)相對較少，因而不重視復(fù)查、檢查。實(shí)際上，相當(dāng)一部分患者往往是隱匿性發(fā)病，病情反復(fù)波動(dòng)，無臨床表現(xiàn)，但多年后發(fā)展成肝硬化、肝癌者不在少數(shù)。因此，乙肝“小三陽”患者一定要定期檢查：①持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶正常且乙肝病毒DNA陰性者，建議每6個(gè)月進(jìn)行乙肝病毒DNA（HBV DNA）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、甲胎蛋白（AFP）和B超檢查。②轉(zhuǎn)氨酶正常但乙肝病毒DNA陽性者，建議每3個(gè)月檢測1次乙肝病毒DNA和轉(zhuǎn)氨酶，每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和B超檢查。③必要時(shí)應(yīng)可行肝穿刺，尤其40歲以上的患者，行肝穿刺更為必要。
7．正確答案：B
特別提醒：有人認(rèn)為采取護(hù)肝降酶治療，肝功能轉(zhuǎn)為正常，肝病就治好了。其實(shí)，病毒依然潛伏在體內(nèi)，治標(biāo)不治本，疾病照樣在進(jìn)展。所以只靠護(hù)肝降酶是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，此項(xiàng)僅為輔助治療，而抗病毒治療才是治療的關(guān)鍵。原因是乙肝病毒很難被徹底清除，病毒的持續(xù)復(fù)制是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的罪魁禍?zhǔn)祝共《局委熌苡行б种?a href="http://m.yogiovani.com/yigan/" target="_blank" class="keylink">乙肝病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展?？傊挥锌共《局委?，才能防止乙肝發(fā)展為肝硬化和肝癌，同時(shí)還可以改善患者的生活質(zhì)量。
8．正確答案：B
特別提醒：耐藥的發(fā)生是能預(yù)防的，可以采取以下措施。①首先，在初始治療的時(shí)候，就要盡量選用強(qiáng)效的抗病毒藥物，快速持續(xù)抑制病毒載量至不可測水平。病毒耐藥的發(fā)生與病毒抑制程度密切相關(guān)，減少耐藥發(fā)生率首先是減少血液中病毒的數(shù)量，或者盡可能降低病毒載量。病毒復(fù)制率越低，發(fā)生變異的可能性越小，耐藥率也就越低。其次，選擇具有高耐藥基因屏障的抗病毒藥物（就是需要多個(gè)位點(diǎn)同時(shí)突變才能產(chǎn)生耐藥的藥物）。總之，初始治療應(yīng)選擇抗病毒活性強(qiáng)、低耐藥的藥物，這已經(jīng)是當(dāng)今國際醫(yī)學(xué)界對慢性乙肝治療的共識。②保持隨訪，定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)耐藥趨勢，為后期治療減少障礙。③患者要有良好的用藥依從性，在進(jìn)行治療之前，應(yīng)了解整個(gè)治療的時(shí)間以及治療過程中的注意事項(xiàng)，同時(shí)建立治療檔案，定期隨訪。應(yīng)杜絕濫用藥物，不隨意停藥，不忘記服藥，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥。
9．正確答案：B
特別提醒：許多患者看到乙肝病毒DNA滴度較高，恐慌不安，就要求抗病毒治療。實(shí)際上，乙肝病毒DNA僅是乙肝病毒復(fù)制及傳染的標(biāo)志，而抗病毒適應(yīng)證不但要求乙肝病毒DNA陽性，而且要求谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）達(dá)正常值上限2倍或更高。ALT升高，說明當(dāng)時(shí)人體清除乙肝病毒的免疫反應(yīng)強(qiáng)；ALT越高，清除乙肝病毒的免疫反應(yīng)越強(qiáng)，因而抗病毒療效越好。在體內(nèi)清除乙肝病毒的免疫反應(yīng)強(qiáng)時(shí)，外來抗病毒藥物才能發(fā)揮較強(qiáng)的抗病毒作用，療效較好。如抗病毒前ALT低于正常值上限的2倍，體內(nèi)免疫清除能力較低，即使使用價(jià)格昂貴的抗病毒藥物，療效也不盡人意。因此，要取得較佳的抗病毒療效，慢性乙肝患者必須把握好抗病毒的時(shí)機(jī)。
10．正確答案：A
特別提醒：基線（指使用抗病毒藥物前）HBV DNA水平可作為預(yù)測抗病毒治療后遠(yuǎn)期療效及耐藥發(fā)生率的參考指標(biāo)。有研究報(bào)道，基線HBV DNA水平越低，遠(yuǎn)期應(yīng)答越好并且應(yīng)答時(shí)間越早，且耐藥發(fā)生率低；基線HBV DNA水平越高，遠(yuǎn)期應(yīng)答越差并且應(yīng)答時(shí)間越晚，且耐藥發(fā)生率高，因而對基線HBV DNA水平較高者，在決定使用抗病毒藥物前，必須符合抗病毒治療的適應(yīng)證，抗病毒前轉(zhuǎn)氨酶需≥正常值上限的2倍（最好3～5倍以上），另外應(yīng)該使用強(qiáng)效低耐藥的抗病毒藥物，如使用干擾素，最好聯(lián)合核苷（酸）類似物治療。此外，也有臨床統(tǒng)計(jì)顯示，HBV DNA水平較高者將來發(fā)生肝硬化風(fēng)險(xiǎn)增高，肝癌發(fā)生也與基線HBV DNA水平呈正相關(guān)，尤其已發(fā)生肝硬化者，基線HBV DNA水平越高，患者40歲以后發(fā)生肝癌的可能性也越大，因而HBV DNA陽性患者，必須定期檢查HBV DNA和肝功能，一旦符合抗病毒治療的適應(yīng)證，應(yīng)該盡早進(jìn)行抗病毒治療。
評分標(biāo)準(zhǔn)：每道題答對者得1 分，答錯(cuò)者不得分。
得分評估：
得分8分以上：良好，你是聰明的乙肝患者。
得分5～7分：一般。
得分4分以下：不及格，你需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
