乙肝病毒所致肝組織炎癥壞死及肝纖維化是乙肝進展的主要病理學(xué)基礎(chǔ)，因而抗病毒治療是慢性乙肝治療的關(guān)鍵。目前，除對乙肝病毒進行抗病毒治療外，還應(yīng)該在整個病程中據(jù)病情合理使用抗炎、抗氧化和保肝治療，才能有效地抑制肝組織炎癥，從而延緩病情的發(fā)展。
ALT水平變化是肝組織損傷的指標，也是清除乙型病毒免疫反應(yīng)比較直觀的指標。免疫清除期患者的ALT水平隨免疫反應(yīng)狀態(tài)不同，呈現(xiàn)“升高、下降、復(fù)常”的動態(tài)變化。ALT水平較高患者免疫反應(yīng)較強，ALT較低患者免疫反應(yīng)較弱，ALT正常時免疫反應(yīng)則更弱，因而ALT正常時不適合抗病毒治療。我國和國際上相關(guān)專業(yè)學(xué)會的指南都認為，ALT水平升高2～10倍正常上限值是干擾素治療的適合時機，是有效和安全的，使用核苷（酸）類似物同樣有效安全。對ALT明顯升高伴黃疸者，抗炎、抗氧化和保肝治療是抗病毒治療的輔助藥物?？共《局委煶跏茧A段，如ALT在3～10倍正常上限值時，不必使用抗炎保肝藥，以免干擾觀察清除乙肝病毒的免疫反應(yīng)。應(yīng)用干擾素時如ALT顯著增高（近10倍正常上限值）或伴有總膽紅素增高，可適當加用抗炎、抗氧化和保肝藥，但當ALT有所下降時可考慮減量或停用抗炎、抗氧化和保肝藥物。
在抗病毒治療過程中，ALT或AST繼續(xù)上升或持續(xù)波動、抗病毒治療后取得病毒學(xué)應(yīng)答而ALT或AST繼續(xù)上升或持續(xù)波動或肝臟炎癥仍持續(xù)存在而使病情不斷進展，可選用抗炎、抗氧化和保肝藥。有重度纖維化和肝硬化者抗病毒時也應(yīng)使用抗炎、抗氧化和保肝藥。為獲得更佳抗病毒療效需要繼續(xù)延長干擾素療程時，可根據(jù)病情考慮是否使用抗炎、抗氧化和保肝藥。
以下情況也應(yīng)使用抗炎、抗氧化和保肝藥：在各種抗病毒藥物足量、正規(guī)治療過程中并且HBV DNA已檢測不到而ALT、AST仍異常（除外耐藥因素）者（必要時尋找其他病因，作相應(yīng)處置）、乙肝活動經(jīng)隨訪觀察無抗病毒指征者、活動性乙肝肝硬化、乙肝活動有抗病毒指征而有禁忌或顧忌者。乙肝病毒所致原發(fā)性肝癌有肝損害者，不但應(yīng)進行抗病毒治療，而且還應(yīng)使用抗炎、抗氧化和保肝藥。值得注意的是，在抗病毒治療過程中，如能不用抗炎、抗氧化和保肝藥，盡量不要用。
水飛薊制劑、多烯磷脂酰膽堿和甘草酸制劑等藥，有不同程度的抗炎、抗氧化和保護肝細胞膜和細胞器等作用。
抗炎、抗氧化和保肝治療只是綜合治療的一部分，并不能取代抗病毒治療。在乙肝患者的治療過程中，抗炎抗氧化和保肝藥物起到的作用只是保駕護航；對于ALT明顯升高或者肝組織學(xué)明顯炎癥壞死者，在抗病毒治療的基礎(chǔ)上可適當選用抗炎保肝藥物，但不宜同時應(yīng)用多種抗炎保肝藥物，以免加重肝臟負擔及因藥物相互作用而引起的不良反應(yīng)。
