我國(guó)有很多乙肝病毒攜帶者，他們?cè)谄綍r(shí)生活中可以正常工作，正常生活，所以有時(shí)會(huì)忘記自己是乙肝病毒攜帶者，其實(shí)，認(rèn)為不會(huì)引發(fā)乙肝這種病是不對(duì)的想法。
10年前被確診為乙型肝炎表面抗原(HBsAg)攜帶者的王先生非常注重保養(yǎng)，其后每年肝功能復(fù)查所有指標(biāo)均在正常范圍之內(nèi)，體形也從原來的“蘆柴棒”逐漸恢復(fù)正常。沒想到，半年前體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增加，他趕快到醫(yī)院就診，醫(yī)生建議他注射長(zhǎng)效干擾素抗病毒。治療半年后復(fù)查血液乙肝病毒含量顯著下降，但轉(zhuǎn)氨酶不降反升。后經(jīng)朋友介紹來我處就診，考慮存在內(nèi)臟性肥胖、血脂增高和脂肪肝，結(jié)合肝活檢組織學(xué)檢查診斷為“非酒精性脂肪性肝炎、慢性乙型肝炎病毒感染狀態(tài)”。經(jīng)節(jié)制飲食、增加運(yùn)動(dòng)和保肝藥物等聯(lián)合治療，患者3月內(nèi)體重下降2000克，復(fù)查后血脂和轉(zhuǎn)氨酶都恢復(fù)正常，B超顯示脂肪肝消退。
我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)區(qū)，普通成人HBsAg陽(yáng)性率高達(dá)10%，隨訪中發(fā)現(xiàn)部分患者由乙肝變?yōu)槁砸倚透窝住?a href="http://m.yogiovani.com/ganyinghua/" target="_blank" class="keylink">肝硬化和肝癌。為此，許多人視“乙肝”為猛虎，一旦發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒慢性感染就企圖服用大量營(yíng)養(yǎng)保健品且不敢多運(yùn)動(dòng)，結(jié)果體重和腰圍逐漸增加，甚至B超檢查出現(xiàn)脂肪肝，出現(xiàn)與本文王先生的情形一樣。
隨著國(guó)人生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的西化以及體力活動(dòng)和體育鍛煉的減少，愈來愈多的HBsAg“健康”攜帶者出現(xiàn)肥胖癥、血脂紊亂和糖尿病。當(dāng)前肥胖、過量飲酒與乙肝病毒已成為我國(guó)成人慢性肝病的三大病因，慢性病毒性肝炎合并酒精性或非酒精性脂肪肝在臨床上的誤診誤治現(xiàn)象十分常見。為此，HBsAg“健康”攜帶者隨訪中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高不要簡(jiǎn)單認(rèn)為是肝炎活動(dòng)(免疫攻擊)而行抗病毒治療。事實(shí)上，肥胖癥、血脂紊亂、糖尿病，以及酒精、藥物和環(huán)境毒素中毒更有可能是其肝功能損害的原因，此時(shí)抗病毒治療肯定不會(huì)起到保肝降酶的效果，而其巨額醫(yī)療費(fèi)用和副作用則讓患者不堪重負(fù)，肝功能損害遲遲得不到緩解則同樣可發(fā)生肝硬化和肝癌。為此這類患者需找大醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的肝病專家就診，盡早明確肝功能異常的原因并及時(shí)給予針對(duì)性治療措施，戒酒和減肥有時(shí)會(huì)獲得意外的收獲。
