診斷肝癌，我們有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，那就是100%的把握才行，通常我們把病理診斷看成是診斷肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
當(dāng)然，并非只有有了病理診斷這個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，才能夠治療。事實(shí)上，臨床上常用的診斷手段對(duì)肝癌的診斷率都較高，如超聲、CT和磁共振對(duì)3cm以上的肝癌的診斷正確率都在90%左右，如果把這些檢查手段聯(lián)合應(yīng)用，加上有關(guān)的臨床資料，對(duì)3cm以上的肝癌的診斷正確率要達(dá)到95%以上，甚至更高。所以，對(duì)于肝癌，借助完整的臨床資料、綜合的影像學(xué)檢查以及科學(xué)的分析，明確診斷并不困難。
問題常常出在那些不是肝癌的肝臟結(jié)節(jié)性病變，如肝腺瘤、血管瘤、局灶性脂肪沉積等。這些肝臟的良性結(jié)節(jié)性病變長得像肝癌（結(jié)節(jié)性），影像學(xué)上有時(shí)候也像肝癌，容易被誤診為肝癌。
值得提及的是，由于我國醫(yī)療單位層次多，臨床診斷水平有較大的差異。把“像肝癌”的肝臟良性病變誤診為肝癌的例子并不少見，在基層醫(yī)院，受醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)以及影像診斷儀器質(zhì)量的影響，這一問題尤為突出。
【典型病例】
男性，李某，32歲，四川籍。發(fā)現(xiàn)肝硬化3年，B超發(fā)現(xiàn)右肝有占位性病變，直徑約5cm。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肝癌，準(zhǔn)備行介入治療。
由于患者及家屬有進(jìn)一步會(huì)診的愿望，遂轉(zhuǎn)入我科。患者入院后，復(fù)查超聲和CT，仍提示右肝有明確的占位性病變，而且，肝硬化和門靜脈高壓癥的程度也較重。
考慮到無法100%的確診肝癌，而且，肝臟的情況也較差，我們沒有選擇介入栓塞治療，而且選擇了具有診斷性質(zhì)的手術(shù)探查。
先開一小切口，取部分可疑病灶組織，經(jīng)病理檢查診斷為良性腫瘤。遂給予局部切除治療。術(shù)后恢復(fù)順利。
【醫(yī)師評(píng)述】
良性腫瘤，應(yīng)盡量避免行介入治療，如果肝硬化的程度較重，更應(yīng)該視為禁忌。本例患者，如果按當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的方案，草率地接受了介入栓塞治療，其后果可想而知。在此，我們?cè)俅翁嵝盐覀兊尼t(yī)師、患者和家屬，千萬不要把“像肝癌”當(dāng)成肝癌來治。
