肝癌的大小

    一般來講,肝癌的大小是決定生存時(shí)間的重要因素,這也就是我們特別強(qiáng)調(diào)肝癌要早期診斷的主要原因。
  肝細(xì)胞癌的早期,癌細(xì)胞通常長得很慢,癌灶的周圍也會(huì)有一個(gè)完整的包膜,這個(gè)包膜將癌細(xì)胞與正常的肝細(xì)胞分開來(圖31-1),阻止癌細(xì)胞向其他部位圖31-1 癌灶壓迫門靜脈右支
  擴(kuò)散。而且,這一時(shí)期的肝癌細(xì)胞長得很像正常肝細(xì)胞,我們通常說它分化好,也就意味著癌細(xì)胞的惡性程度低,向外擴(kuò)散的能力弱。因此,早期的肝細(xì)胞癌不容易發(fā)生肝內(nèi)或肝外的轉(zhuǎn)移。當(dāng)肝癌生長到一定程度時(shí),癌細(xì)胞生長的速度越來越快,細(xì)胞也變得越來越異常,惡性程度越來越高,越容易突破包膜向肝臟的血管、膽管內(nèi)侵犯。一般認(rèn)為,5cm大小的肝細(xì)胞癌具備了向外面組織轉(zhuǎn)移的傾向。這也就是我們通常把直徑≤5cm的肝癌看成是小肝癌的原因。
  臨床上,我們通常把肝癌的大小與預(yù)后做這樣的聯(lián)系:直徑在3cm以內(nèi)的肝癌往往能獲得很好的治療效果,能夠獲得長期生存的肝癌通常屬于這一類;直徑在3~5cm之間的肝癌也能夠獲得滿意的療效;5~10cm的肝癌的遠(yuǎn)期療效較<5cm者為差;直徑>10cm者常有肝內(nèi)或肝外的轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差。
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