?。?）經(jīng)皮無水乙醇注射療法（PEIT）：主要適用于瘤徑≤3cm，癌灶數(shù)在4個以內(nèi)，肝功能ChildA、B級的患者及手術(shù)切除后復(fù)發(fā)的患者，據(jù)資料其療效已達到同類病例作手術(shù)切除者相同的生存率。本療法的主要優(yōu)點在于對非癌部肝組織影響較小，而且導致肝儲備力降低的情況也較少見，并具有安全、經(jīng)濟及可重復(fù)性等優(yōu)點。主要并發(fā)癥有腹腔出血、右胸腔積液、膽管炎、膽管內(nèi)出血、腹壁及腹腔內(nèi)種植等，發(fā)生率為1．3％～2．4％。但是無水乙醇不易彌散到整個腫瘤，故治療難以徹底。
?。?）經(jīng)肝動脈栓塞療法（TAE）：經(jīng)動脈插管，將導管插入到腫瘤的供血動脈，注入一定的物質(zhì)，使腫瘤發(fā)生缺血、壞死的方法。根據(jù)其注入方式、藥物種類不同，衍生出多種方法，如碘化油化療栓塞（LP．TACE）、明膠海綿化療栓塞（TOCE）等。目前，TAE已成為不能切除肝癌的常用療法。其5年生存率為5％～15％。主要適用于不能手術(shù)切除之膨脹型或包膜型肝癌。但由于癌周邊部和包膜主要依賴門脈供血，且多次栓塞后腫瘤可建立側(cè)支循環(huán)，因此，TAE不能治愈肝癌。常作為綜合治療中的手段之一，當腫瘤縮?。?5cm）時，應(yīng)積極采取二期手術(shù)或PEIT。TAE可使肝硬化加重、肝功能損害，故失代償性肝硬化、肝功能ChildC級、嚴重門脈高壓的患者應(yīng)作為禁忌。在高分化肝癌（e-HCC）、小肝癌灶（<1．5cm），由于缺乏明確腫瘤血管，以及被膜外浸潤部、衛(wèi)星結(jié)節(jié)有門脈血管參與其營養(yǎng)，此時TAE抗腫瘤效果極差。近年導管置入方法有了很大進步，療效有了進一步的提高。
?。?）經(jīng)導管動脈內(nèi)化療栓塞（TACE）：本法是在上述TAE方法上的發(fā)展，在介入放射下經(jīng)動脈插管，將導管送到肝動脈進行化療栓塞。肝癌的血供主要來自肝動脈，而正常肝組織血供75％來源于門靜脈、25％來自肝動脈，在肝動脈進行化療栓塞，一方面使肝癌供血動脈栓塞，腫瘤組織缺血、壞死，而對正常肝組織影響不大，另一方面也提高了局部藥物濃度，延長了藥物與腫瘤組織的接觸時間，其療效較TAE明顯提高。常用栓塞物質(zhì)有超液態(tài)碘化油、明膠海綿及含藥微球?？蓪⒌饣团c化療藥物充分混合，制成混懸劑，利用碘油有長期滯留在腫瘤組織內(nèi)的特點，使其中的藥物緩慢釋放，起到栓塞和化療的雙重作用。對于不能手術(shù)切除的中晚期肝癌，TACE已普遍采用，并被公認為中晚期肝癌的首選療法。常用藥物有絲裂霉素（MMC）、阿霉素（ADM）、表阿霉素（EADM）、順鉑（DDP）或5-氟尿嘧啶（5-FU）等藥。一般1．5～2個月一次，2～3次為一療程。本法還可與PEIT療法聯(lián)用，效果更佳。
