主要包括經(jīng)皮高溫生理鹽水注射(PSIT)、高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)、激光療法(LITT)、微波凝固療法(ILP)、瘤內(nèi)射頻治療、經(jīng)皮乙酸注射療法(PAIT)、冷凍療法等。這些療法的主要適用對(duì)象為瘤體小于3cm,癌灶數(shù)目少于4個(gè)的肝癌患者。這些方法近年發(fā)展較快。摘要介紹如下:
(1)B超引導(dǎo)下多彈頭射頻治療:又稱“計(jì)算機(jī)自動(dòng)導(dǎo)航多彈頭射頻治療”該療法近年來(lái)較為注目。射頻治療的原理為射頻治療過(guò)程中產(chǎn)熱,腫瘤細(xì)胞對(duì)熱的耐受能力較差,溫度升至42℃以上時(shí)即可使腫瘤細(xì)胞的DNA損傷,“熱死”腫瘤細(xì)胞。它只需在超聲引導(dǎo)下將裝在特制帶鞘穿刺針內(nèi)的“母彈”送入腫瘤體內(nèi),計(jì)算機(jī)特定的軟件系統(tǒng)便會(huì)自動(dòng)導(dǎo)航并發(fā)出指令,4~10枚“子彈”就會(huì)彈開,“小彈頭”會(huì)根據(jù)測(cè)算出射頻治療所需的溫度、時(shí)間、功率和阻抗等數(shù)據(jù)發(fā)出高能射頻波,利用所產(chǎn)生的熱使腫瘤組織蛋白凝固壞死而滅活腫瘤細(xì)胞。為達(dá)到較好的治療效果,在病人的選擇上國(guó)外有學(xué)者提出了8條標(biāo)準(zhǔn):①腫瘤數(shù)<3個(gè);②腫瘤直徑<5cm;③原發(fā)腫瘤已切除;④無(wú)肝外腫瘤;⑤病人拒絕手術(shù)或不能手術(shù);⑥拒絕化療或?qū)煵幻舾?;⑦距重要結(jié)構(gòu)(如肝門、大血管、大膽管)至少2cm;⑧無(wú)凝血功能障礙。
?。?)冷凍治療:冷凍作為一種治療肝癌的重要輔助手段,在極晚期肝癌的治療仍相對(duì)乏術(shù)的前提下,有一定的應(yīng)用前景。在開腹下,用外科冷凍機(jī),適宜的冷凍探頭從不同部位插入腫塊,以-170℃的深低溫,持續(xù)冷凍10分鐘左右,解凍后再按前述條件重復(fù)冷凍1次。術(shù)后給予白蛋白及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。