肝癌起病常隱匿，多在肝病隨訪中或體檢普查中應(yīng)用AFP及B型超檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌。肝癌一旦出現(xiàn)癥狀，就診者其病程大多已進(jìn)入中晚期。其實(shí)，肝癌高危人群每半年做肝臟B超檢查和抽血驗(yàn)甲胎蛋白是成本最低的能夠早期發(fā)現(xiàn)肝癌的檢查手段。
對(duì)肝癌促發(fā)因素最好避而遠(yuǎn)之
肝癌是多種因素協(xié)同作用的結(jié)果，主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染，食品中存在致癌物，以及嗜酒、某些微量元素缺乏、遺傳等因素有關(guān)。
大多數(shù)肝癌病人都經(jīng)過了肝炎→肝硬變→肝癌這個(gè)演變過程。10%的患者是在感染肝炎病毒后，病毒直接整合到肝細(xì)胞里，引起突變，直接造成肝癌。因此，注意個(gè)人衛(wèi)生并注射乙肝疫苗預(yù)防肝炎，是預(yù)防肝癌的重要措施。
酒精對(duì)肝臟的危害特別大，酒進(jìn)入人體后，90%以上要經(jīng)過肝臟代謝，大量飲酒會(huì)造成肝細(xì)胞受損，肝功能異常。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒攜帶者如果喝酒的話，酒精可以促進(jìn)乙肝病毒和丙肝病毒整合到肝細(xì)胞里面去，使正常的肝細(xì)胞發(fā)生變異而變成為癌細(xì)胞。
與此同時(shí)，肝癌的發(fā)生與不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān)。飲食中如含有致癌物質(zhì)，比如黃曲霉素，就較容易促發(fā)肝癌。因此，建議人們，盡量選食新鮮食物，不要食用長(zhǎng)期存放可能被霉菌污染的食物。盡量少食油炸、油煎食物。一些陳腐油類中含有丙二醛，能使細(xì)胞蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)變異，向初期癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化。因此，不要食用陳腐的食用油。
高危人群勤做檢查
據(jù)了解，肝癌的自然病程可以分為4個(gè)階段：第一，早期亞臨床期。由癌發(fā)生到亞臨床肝癌診斷的成立，時(shí)間約10個(gè)月，無任何癥狀，影像學(xué)也難以發(fā)現(xiàn)。第二，亞臨床期。由亞臨床肝癌到癥狀出現(xiàn)，一般約10個(gè)月，常由影像學(xué)發(fā)現(xiàn)。此時(shí)若能早期診斷，手術(shù)切除，5年生存率可達(dá)60%~70%。第三，中期。由癥狀出現(xiàn)到黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，約4個(gè)月。第四，晚期。即黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)到死亡，大約2個(gè)月。
肝癌總的病程大約2年半時(shí)間，其中2年時(shí)間都是在沒有癥狀的早期階段，一旦出現(xiàn)癥狀就只有半年的存活時(shí)間。很少有高危人群主動(dòng)來醫(yī)院做定期檢查，尤其是不少農(nóng)村患者，其肝癌長(zhǎng)到很大，才初次就醫(yī)。
對(duì)于沒有早期表現(xiàn)的肝癌，如何早期去發(fā)現(xiàn)呢?有乙肝病史、丙肝病史或有癌癥家族史者，有長(zhǎng)期酗酒史并患有慢性肝病者，以及已經(jīng)確診的肝硬化患者，屬高危人群。這類人群需定期隨訪觀察，應(yīng)至少每半年去醫(yī)院全面檢查一下肝病的生化和影像學(xué)指標(biāo)，包括做B超、查AFP。如發(fā)現(xiàn)AFP升高但低于200微克/升時(shí)，應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，直至排除可能或明確診斷。B超可以彌補(bǔ)AFP檢查的誤差。有條件的患者最好同步檢查B超與AFP，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病變，還要做CT進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以便明確診斷。
如果患者AFP持續(xù)升高，B超和CT檢測(cè)沒有發(fā)現(xiàn)異常，要做肝動(dòng)脈造影檢查。肝動(dòng)脈造影屬創(chuàng)傷性檢查，但對(duì)于肝癌是最靈敏、最準(zhǔn)確的診斷方法，優(yōu)于B超、CT等。尤其數(shù)字減影血管造影檢查，能顯示小于1厘米的小肝癌，對(duì)早期小肝癌和肝癌子灶的發(fā)現(xiàn)有重要價(jià)值。
