肝癌常識:大部分的肝癌患者可以長期生存

 

肝癌是我國常見的惡性腫瘤,在全國其病死率僅次于胃癌。肝癌早期可以手術切除,治療效果較好,據(jù)復旦大學肝癌研究所報道,早期肝癌手術切除后的五年生存率為72.5%。因此,治愈肝癌的關鍵在于早期發(fā)現(xiàn),一旦錯過手術時機,便難以治愈了。

要早期發(fā)現(xiàn)肝癌,需要肝癌高危人群定期去醫(yī)院作防癌檢查。研究發(fā)現(xiàn),肝癌高危人群是40歲以上的乙肝或丙肝病毒感染者。所謂感染者,包括:有明確乙肝丙肝病史的病人;診斷有乙肝、丙肝所造成的肝硬化病人;并無肝炎病史、也未被診斷為乙肝、丙肝所造成的肝硬化,但在血液中能檢查到乙肝或丙肝抗原抗體的病人,即通常所說的澳抗陽性(表面抗原陽性)、大三陽、小三陽或丙肝抗體陽性的病人。

肝癌高危人群一般應每六個月去醫(yī)院做一次防癌檢查,肝癌的防癌檢查項目包括:甲胎蛋白化驗、B超檢查、CT檢查和磁共振檢查等。

甲胎蛋白的英文縮寫為AFP,這是一種很奇異的蛋白質(zhì)。在胚胎時期,胎兒的肝細胞能產(chǎn)生這種蛋白質(zhì),所以被稱為胎兒蛋白。胎兒一旦出生,其肝臟便不再制造這種蛋白質(zhì)了。所以除新生兒外,人們的血液中不該含有這種蛋白質(zhì),或者僅含有一點點甲胎蛋白的痕跡,一般不超過每升血20微克。但是,如果肝細胞變成了癌細胞,肝癌細胞就又能產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)了。所以,如果人體內(nèi)甲胎蛋白高于每升血400微克,便很可能患上肝癌了。當然,肝癌由小到大,甲胎蛋白也由少到多,如果每升血中甲胎蛋白不足400微克,也必須警惕肝癌。

一旦發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白增高,應查找增高的原因。妊娠、生殖腺胚胎源性腫瘤可引起甲胎蛋白增高,診斷比較容易。而慢性肝炎、肝硬化活動期也可能產(chǎn)生一定量的甲胎蛋白,但此時應仔細辨別,因為肝癌又常常發(fā)生在肝炎、肝硬化的基礎上。此時,可作甲胎蛋白異質(zhì)體檢查,如若小扁豆凝集素結(jié)合型甲胎蛋白在甲胎蛋白中的含量大于25%,則很有可能是肝癌,也可以作γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同二酶(GGT)、異常凝血酶原(DCP)、巖藻糖苷酶(AFU)等檢查,有助于確診。不過,這些檢查的結(jié)果缺乏特異性,即在肝癌以外的疾病,如肝硬化、胃腸道腫瘤等中也可有陽性的結(jié)果。

雖然甲胎蛋白升高大多發(fā)生在肝癌中,但也有30%~40%的肝癌病人血液中查不出甲胎蛋白。因此,在防癌篩查中,除了檢查甲胎蛋白外,超聲波檢查也很重要。在臨床上,有經(jīng)驗的超聲波醫(yī)生甚至可以發(fā)現(xiàn)直徑只有一厘米的“小肝癌”。若超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有占位性病變而又不能確定診斷時,最好作CT檢查。CT檢查可以顯示肝癌的大小、多少、部位以及與大血管、大膽管的關系,對于肝癌的確診與定位皆有重要價值。

有時,為了鑒別肝癌與肝血管瘤,可作注射碘造影劑的增強掃描,以使肝內(nèi)病灶更清楚地顯現(xiàn)出來。但是,對碘過敏的病人或經(jīng)CT檢查仍不能確診的病人,可做磁共振檢查,若仍不能確定,則需要做肝動脈造影檢查。肝動脈造影是一種侵入性檢查,只在經(jīng)非侵入性檢查仍不能確診時方可應用。另外,診斷特別疑難的病人,可以在超聲波指引下作肝穿刺取活組織作病理學檢查,不過一般皆不需要。

總之,肝癌高危人群必須重視肝癌的防癌檢查,抽點血,有的醫(yī)院甚至只需在手指頭采幾滴血做一個甲胎蛋白檢查,再做一個超聲波檢查,早期肝癌便可能被發(fā)現(xiàn),一個嚴重威脅生命的魔影很可能就此被消除了。

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