肝癌常識:肝移植最佳時機(jī)到底是什么時候

 

今年4月10日,著名藝術(shù)家陳逸飛先生因肝硬化引起消化道出血溘然辭世,肝病對健康的影響及其相關(guān)治療再度引起國人的高度關(guān)注。中國是肝病高發(fā)區(qū),每年死于終末期肝病的患者達(dá)到數(shù)十萬之多。然而,終末期肝病是不是就是不治之癥,只能一步步走向死亡呢?一項國人或許還陌生的治療方法其實已經(jīng)日益成熟,這就是肝臟移植。

為什么需要肝移植

在現(xiàn)實生活中,經(jīng)??梢钥吹皆S多嚴(yán)重的終末期肝病患者,表現(xiàn)出乏力、食欲不振、面色黝黑、反復(fù)腹脹、雙下肢浮腫、身目黃染、嘔血等,盡管醫(yī)生用各種中西醫(yī)方法治療,但都收效甚微。而肝臟移植是把一個有生命活力的健康肝臟植入人體內(nèi),挽救瀕?;颊叩纳?,從根本上解決了病肝導(dǎo)致的問題。肝臟移植的目的不僅在于挽救垂危肝病患者的生命,更重要的是可改善嚴(yán)重肝病患者的生存質(zhì)量,使之能夠健康的生活。現(xiàn)在世界上存活時間最長的肝移植患者已健康生存34年。

哪類患者需要肝移植

在多年的探索與總結(jié)中,醫(yī)學(xué)界對肝移植的適應(yīng)癥逐漸形成較為統(tǒng)一的認(rèn)識。

●良性終末期各類原因引起的肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝病等良性終末期疾病患者,進(jìn)行肝移植后大都能夠痊愈,生活質(zhì)量也往往能得到很大的提高。

●伴有肝硬化的小肝癌單個腫瘤直徑小于3厘米,多個腫瘤直徑相加不超過5厘米的為小肝癌,也適應(yīng)肝移植,移植預(yù)后可達(dá)到與良性終末期肝病相似的治療結(jié)果。

●晚期肝癌患者肝移植后復(fù)發(fā)幾率大,是否適合移植有待商榷。

肝移植的最佳時機(jī)

對一個決定接受肝移植的患者來說,選擇適宜的移植手術(shù)時機(jī)是十分重要的。鑒于近年來肝移植的效果已經(jīng)比較滿意,應(yīng)該在患者的病程進(jìn)入危險階段之前就考慮行肝移植手術(shù)。肝功能沒有完全衰竭以前進(jìn)行肝移植手術(shù),這是保證術(shù)后有良好生活質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。

一般來說,符合下列情況之一就必須施行肝移植手術(shù):

沒有其他有效治療手段的進(jìn)行性肝病的終末狀態(tài),雖未發(fā)生肝功衰竭,但是有反復(fù)發(fā)生因食道靜脈曲張破裂而引起消化道大出血的病史,生活質(zhì)量嚴(yán)重低下,或者發(fā)生頑固性腹水,利尿劑等綜合方法治療確實無效,就應(yīng)盡早決定行肝移植。

慢性肝硬化、慢性肝炎以及代謝性肝病患者,如果肝臟功能反復(fù)波動,就應(yīng)該及早考慮肝臟移植手術(shù);對重癥肝炎、終末期膽道疾病等在內(nèi)科非手術(shù)治療證實無效的情況下即應(yīng)考慮肝移植治療,而不應(yīng)等到患者病情不斷惡化、全身器官將近衰竭時才考慮,否則不僅延誤手術(shù)時機(jī),增加治療費用,還會影響移植手術(shù)的預(yù)后。

肝功能衰竭、暴發(fā)性肝炎等急癥患者,因病情危急,隨時可能有生命危險,應(yīng)該盡早實行肝臟移植手術(shù),及時挽救患者的生命。

在規(guī)范的器官移植中心,肝移植已被認(rèn)為是終末期肝膽病的有效治療手段,作為一項常規(guī)手術(shù)開展。身患肝病是不幸的,但終末期肝病絕非不治之癥,肝臟移植能夠挽救重危肝臟病患的生命,為病友帶來健康,帶來新生。但有些已超過了最佳移植時機(jī)的患者,不要盲目移植,以免花費高額的手術(shù)費卻不能取得想象中的預(yù)期效果。

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