何勇，年僅３６歲的浙江大學(xué)數(shù)學(xué)系教授、博士生導(dǎo)師，因患“晚期彌漫性肝癌”于８月５日與世長辭。人們正在惋惜之中，又傳來新的噩耗：著名影視演員傅彪又被肝癌奪去了年僅４２歲的生命。人們不禁要問：生命為何如此脆弱？肝癌為何如此兇險(xiǎn)？怎樣才能防止肝癌的發(fā)生？
肝癌死亡率高是因?yàn)楦闻K是個(gè)“沉默”的器官?；几伟┑娜嗽缙诓]有明顯的癥狀，而待到有癥狀確診時(shí)卻已多為中、晚期。從臨床上看，９０％的原發(fā)性肝癌是由肝硬化發(fā)展而來的。這些病人即使在早期被發(fā)現(xiàn)患了肝癌，可他們中的大多數(shù)人也難以耐受手術(shù)治療帶來的傷痛。有些患者的肝功能較好，尚未出現(xiàn)黃疸和腹水的癥狀，且能耐受肝癌根治或肝移植手術(shù)，其術(shù)后５年的復(fù)發(fā)率也高達(dá)６０％以上。盡管如此，肝癌也并非是不治之癥。近年來，我國的肝病專家就提出了“肝癌的預(yù)防勝于治療”的新概念。
●熟悉導(dǎo)致肝癌的高危因素，是遏制肝癌發(fā)生的前提
１．病毒型肝炎的慢性感染乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）、丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）的慢性感染易誘發(fā)肝癌的發(fā)生。在我國，乙型肝炎病毒是誘發(fā)肝癌的主要因素，而乙肝表面抗原陽性者發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)比乙肝表面抗原陰性者發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)高約２００倍。世界衛(wèi)生組織在１９８７年曾指出，４０％以上的未成年乙肝病毒持續(xù)感染者，成年后會(huì)因乙肝導(dǎo)致的肝硬化或肝癌而死亡。
２．黃曲霉毒素Ｂ１（ＡＦＢ１）我國流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告提示：肝癌高發(fā)區(qū)是糧食易受黃曲霉毒素Ｂ１污染的東南沿海溫濕地帶，尤其是經(jīng)常食用被黃曲霉毒素污染的玉米和花生油的人群。美國學(xué)者也發(fā)現(xiàn)，黃曲霉毒素Ｂ１是目前所知的強(qiáng)致癌物質(zhì)。
３．飲用被有機(jī)化合物、藻類毒素污染的水肝癌高發(fā)區(qū)的調(diào)查表明，飲用污染嚴(yán)重的溝、塘水者，肝癌死亡率高于飲用井水者，其中飲用深井水的人群肝癌的死亡率最低。另外，在我國很多地區(qū)的水中都含有微囊藻毒素，而微囊藻毒素也有明顯促進(jìn)肝癌發(fā)生的作用。
４．微量元素目前在微量元素與肝癌關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)，肝癌死亡率與生活環(huán)境中硒含量成反比，也與患者的血硒水平成反比。動(dòng)物試驗(yàn)表明，硒能阻斷黃曲霉毒素誘發(fā)大鼠和鴨子發(fā)生肝癌。
５．遺傳在對(duì)肝癌高發(fā)區(qū)的研究中發(fā)現(xiàn)，肝癌有顯著的家族聚集性，尤其是有血緣關(guān)系的近親和共同生活的家族中肝癌的發(fā)生率高。目前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，肝癌是具有主基因效應(yīng)的多基因遺傳病。
●針對(duì)高危因素的預(yù)防是關(guān)鍵
肝癌是多因素協(xié)同作用的結(jié)果，它的發(fā)生呈多階段性。因此，預(yù)防肝癌就是要針對(duì)其生物、化學(xué)等因素，采取相應(yīng)的措施，遏制其發(fā)生與發(fā)展。目前，預(yù)防肝癌的主要措施有：
１．接種乙肝疫苗世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）在肝癌預(yù)防會(huì)議上指出，乙型肝炎病毒與肝癌的相關(guān)性高達(dá)８０％，乙肝病毒僅次于煙草，是人類已知的第２種致癌因素。因此，乙肝疫苗被看成是第一個(gè)抗肝癌的疫苗。所以，乙肝疫苗的接種是預(yù)防肝癌的重要措施。
２．控制丙型肝炎在我國乙肝表面抗原陰性的肝癌病人中，有２８．５％的患者抗丙肝病毒陽性，這說明丙型肝炎病毒也是重要的致癌因素。從目前的臨床患者中發(fā)現(xiàn)，８０％～９０％的丙型肝炎是經(jīng)血液及血液制品傳播的。因此，嚴(yán)格控制輸血源，盡量減少輸血或應(yīng)用血液制品是減少丙型肝炎、控制肝癌發(fā)生的有效措施。
３．禁食霉變食品已知黃曲霉毒素是超劇毒物質(zhì)，其致癌作用比二甲基亞硝胺高７５倍，是３煟矗苯并芘的４０００倍。它可誘使所有的動(dòng)物發(fā)生肝癌。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)已將黃曲霉毒素Ｂ１列為人類致癌物。黃曲霉毒素Ｂ１也是肝癌發(fā)生的啟動(dòng)因素之一。因此，要拒食霉變或疑有霉變的食品，尤其是霉變的玉米和花生。
４．適當(dāng)補(bǔ)硒低硒人群可適當(dāng)多吃含硒酵母、硒多糖、富硒鹽等食物來補(bǔ)充硒元素，提高人體內(nèi)硒的含量，進(jìn)而有效地預(yù)防肝癌的發(fā)生。
５．其它防止水源污染、講究衛(wèi)生、改善營養(yǎng)、堅(jiān)持勞逸結(jié)合、增強(qiáng)免疫功能、杜絕濫用藥物和摒棄不良習(xí)慣等，也能有效地防止肝癌的發(fā)生。
６．提高對(duì)肝癌的認(rèn)識(shí)凡患有乙肝或丙肝的患者，應(yīng)及時(shí)地進(jìn)行徹底的治療，以防止肝硬化的發(fā)生。部分肝炎治愈者及有肝癌家族史者，應(yīng)堅(jiān)持每年做一次肝臟的全面檢查，包括甲胎蛋白的檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌變。大量研究表明，直徑小于３ｃｍ的肝癌手術(shù)的成功率達(dá)９０％，術(shù)后五年的生存率可達(dá)８５％以上，甚至有個(gè)別病人可長期存活。
