淤膽型肝炎臨床表現(xiàn)怎樣?

  淤膽型肝炎臨床表現(xiàn)怎樣
 
淤膽型肝炎起病類似于急性黃疸型肝炎,但自覺癥狀常常較輕,皮膚瘙癢,大便灰白,常有明顯的肝臟腫大,肝功能檢查血清膽紅素明顯增高,以直接膽紅素為主,凝血酶原活動度低于60%,或經(jīng)維生素K注射后1周可以上升至60%以上,血清膽汁酸、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、膽固醇水平可以明顯升高,黃疸持續(xù)3周以上,并排除其他原因引起的肝內(nèi)外梗阻性黃疸者,可診斷為慢性淤膽型肝炎。淤膽型肝炎的上述臨床表現(xiàn)可以概括為以下兩個特征:
黃疸的“三分離”特征
 
①疸—消分離:黃疸與消化道癥狀分離。黃疸重而消化道癥狀較輕,并不隨黃疸的加深而加劇,有時反而減輕。
 
②膽—酶分離:黃疸與谷丙轉(zhuǎn)氨酶分離。黃疸重,膽紅素明顯升高而轉(zhuǎn)氨酶升幅不高,約半數(shù)患者僅輕度或中度谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,或在發(fā)病初期谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高明顯,但黃疸加重,膽紅素明顯升高后,轉(zhuǎn)氨酶反而迅速下降。
 
③疸—凝分離:黃疸與凝血酶原分離。黃疸重而凝血酶原時間延長不明顯,或凝血酶原活動度下降不明顯。
黃疸的“梗阻性”特征
 
出現(xiàn)類似于梗阻性黃疸的表現(xiàn),但進一步檢查并無肝外梗阻的證據(jù)。
 
①全身皮膚瘙癢,大便顏色變淺或灰白,血清膽汁酸濃度明顯增高,可以達到正常值的10倍左右。
 
②血清堿性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、總膽固醇(T-ch)、血清蛋白(LP-X)等可有輕度或中度增加,而尿膽原明顯減少或消失。
 
③B超或CT等檢查均無肝內(nèi)外膽管擴張等肝內(nèi)外膽管梗阻的證據(jù),也無肝臟腫瘤征象。
 
④無進行性體力衰退、體重下降的情況。
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