重癥肝炎常見的感染及臨床表現(xiàn)有何特點?
重癥肝炎最常見的感染是腹腔感染,腹腔感染是在腹水的基礎(chǔ)上發(fā)展而成,重型肝炎本身癥狀復雜,因此其臨床表現(xiàn)多不典型:
多數(shù)緩慢起病,腹腔無原發(fā)感染灶可尋。
發(fā)熱以低熱和不規(guī)則熱型為主,部分病人體溫正常。
腹痛多為持續(xù)性脹痛,偶呈劇痛可疑為急腹癥。
少數(shù)有輕微的腹膜刺激征。
少數(shù)患者腹水急劇增多,且往往為難治性腹水。
個別病例以休克為首先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。鑒于上述特點,一般認為當重型肝炎患者出現(xiàn)下列表現(xiàn)時應(yīng)考慮自發(fā)性腹膜炎:①不明原因發(fā)熱; ②不明原因腹痛;③短期內(nèi)腹水急劇增多;④炎性腹水。對高度可疑者,應(yīng)強調(diào)腹腔穿刺行腹水白細胞計數(shù)和細菌學檢查。