慢性重癥肝病患者發(fā)生肝性腦病的常見誘因有哪些？
攝入蛋白質(zhì)不當(dāng)：慢性重癥肝病、肝硬化伴明顯門體分流者，如不適當(dāng)?shù)厥橙氲鞍踪|(zhì)，特別是動(dòng)物蛋白，常由于消化功能降低，食物在胃腸滯留時(shí)間長，腸道細(xì)菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)氣產(chǎn)氨，從而誘發(fā)或加重肝性腦病。
便秘：便秘是誘發(fā)肝性腦病的原因之一，糞便在結(jié)腸滯留，利于氨的產(chǎn)生和吸收，所以應(yīng)保持大便通暢。用乳果糖除通便外還可酸化腸道以阻止氨的吸收，但不可過量造成腹瀉，如大便每日超過4次，又可因水電失衡而誘發(fā)肝性腦病。
不合理的藥物：含氨藥物，如氯化銨；含硫藥物，如蛋氨酸、甲硫氨基酸、胱氨酸等；鎮(zhèn)靜藥，如巴比妥類、氯丙嗪、麻醉藥；含芳香氨基酸的藥物，如復(fù)方氨基酸、水解蛋白。都有助于毒性物質(zhì)增加而誘發(fā)或加重肝性腦病。
不恰當(dāng)治療：用強(qiáng)利尿藥致水電酸堿失衡，可發(fā)生低鉀血癥、堿中毒及低血容量；大量放腹水致腹壓驟降導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足或門體分流加重；手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉等均可誘發(fā)肝性腦病。
重型肝炎其他并發(fā)癥：上消化道出血、感染、水電酸堿紊亂、肝腎綜合征等是肝性腦病的最常見誘因。
