小兒乙型肝炎的肝硬化和肝細(xì)胞癌問題

  小兒乙型肝炎的肝硬化和肝細(xì)胞癌問題

  雖然極大多數(shù)HBV相關(guān)慢性肝病患兒在成年期出現(xiàn)癥狀,但在高地方流行區(qū)HBV感染常開始于嬰幼兒期。圍生期獲得HBV感染的嬰幼兒,如有反復(fù)的肝功能檢測(cè)異常,兒童期有發(fā)展為慢性肝病的高危性,可進(jìn)展至肝硬化,甚至進(jìn)而發(fā)展為原發(fā)性肝癌。在肝硬化和原發(fā)性肝癌中男性傾向十分明顯。有一組臺(tái)灣的資料顯示,20例小兒原發(fā)性肝癌中均有HBsAg(+),最小的僅8個(gè)月,5例9~10歲,大多數(shù)11~16歲。甲胎蛋白均增高。確診后存活期僅4.7個(gè)月。70%的母親和52.9%的同胞兄妹均有HBsAg(+)史,2個(gè)家庭有原發(fā)性肝癌聚集。
  
  就小兒乙型肝炎整體而言,由于免疫耐受性較強(qiáng),癥狀相對(duì)輕微,預(yù)后較好。但有些小兒也可發(fā)生反復(fù)的肝功能活動(dòng),2~3歲就發(fā)展為肝硬化,肝硬化可以是少數(shù)小兒慢性乙型肝炎的早期合并癥,發(fā)生率約3%。小兒雖發(fā)生了活動(dòng)性肝硬化,卻常無癥狀,亦很少發(fā)生肝衰竭或門脈高壓。
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