急性黃疸型肝炎

　 　　病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁或戊型肝炎病毒引起的以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯募毙詡魅静　ＥR床上以乏力、食欲缺乏、惡心、肝大及肝功能損害為主要臨床表現(xiàn)。肝炎病毒型別不同，預(yù)后各異。人類感染甲—戊型肝炎病毒后均可引起急性黃疸型肝炎。潛伏期：甲肝平均30天（15～45天），乙肝平均70天（38～180天），丙肝平均50天（15～150天），丁肝可能與乙肝相似，戊肝平均40天（10～70天）。各型肝炎臨床表現(xiàn)相似，臨床上分為三期：黃疸前期、黃疸期和恢復(fù)期。總病程2～4個月。①黃疸前期：起病急，多有不同程度發(fā)熱伴全身不適，1～2天熱退，但乏力、食欲缺乏等癥狀加重，血清ALT明顯增高，本期持續(xù)1～21天。②黃疸期：乏力、食欲缺乏等消化道癥狀加重，伴尿黃，鞏膜、皮膚黃染，血清總膽紅素增高，血清ALT明顯增高，肝臟輕度腫大，質(zhì)軟。本期持續(xù)2～6周。③恢復(fù)期：起病4～6周后黃疸消退，癥狀好轉(zhuǎn)或消失，肝功能恢復(fù)正常。本期持續(xù)1～4個月。肝功能檢查：①血清GPT明顯升高，黃疸前期即明顯升高。②血清蛋白檢測。急性黃疸型肝炎血清蛋白正常，部分患者可因肝損害合成白蛋白的功能下降，導(dǎo)致血清白蛋白下降，恢復(fù)期多正常。③尿二膽檢查。急性肝炎早期，尿中尿膽原增加，黃疸期尿膽紅素及尿膽原均增加。④血清直接膽紅素和間接膽紅素均增高。乙型肝炎（HB）：單純表面抗原（HBsAg）陽性，不能確診為急性乙型黃疸型肝炎，尚須排除HBsAg攜帶者或輕型慢性乙型肝炎急性發(fā)作或與其他類型急性肝炎重疊感染。下列檢查有助于兩者的鑒別：①本次發(fā)病前曾做乙肝三系檢查陰性，本次發(fā)病后HBsAg陽性，可診斷為急性乙型肝炎。②本次發(fā)病后HBsAg陽性，抗HBe-IgM陽性且滴度較高，抗HBc-IgG陰性亦提示急性乙型肝炎。如抗-HBc-IgM陰性或低滴度而抗HBc-IgG明顯陽性者，則提示慢性乙肝感染的急性發(fā)作或重疊感染其他類型肝炎。