急性黃疸型肝炎常見于病毒性肝炎,以目黃、身黃、小便黃為主要表現(xiàn),濕熱蘊(yùn)于肝膽為病理特征,屬中醫(yī)“陽(yáng)黃”之范疇。根據(jù)臨床表現(xiàn),可分為熱重于濕、濕重于熱、濕熱較輕三型。
(1)熱重于濕型。主癥:身目色黃如橘,色澤鮮明,黃疸較重,發(fā)熱較高,口干煩渴,小便少而黃赤,大便秘結(jié),或厭油泛惡,腹脹納呆,或脅痛肝大,舌質(zhì)紅,苔黃燥或黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。治則:清熱利膽祛濕,通腑活瘀解毒。方藥:加味茵陳蒿湯。茵陳40~150g,梔子10g,大黃10~30g,黃連12g,二花30g,板藍(lán)根30g,虎杖20g,連翹20g,丹參30g,郁金15g,赤芍20g,澤瀉15g,美人蕉根30~90g?;茫杭嬉姁汉l(fā)熱無汗、頭痛身重有表證者加蘇葉、荊芥、菊花、薄荷以解表清熱;高熱(38.5℃以上),舌苔黃糙者加生石膏30g,羚羊角粉3g(沖),或口服安宮牛黃丸;大便燥結(jié),數(shù)日不解,陽(yáng)明熱盛者,重用大黃配芒硝急下存陰;嘔逆者加半夏、竹茹、陳皮以降逆止嘔。
?。ǎ玻裰赜跓嵝?。主癥:身目色黃如橘,黃疸不甚嚴(yán)重,多無發(fā)熱,或身熱不暢,頭重身困,胸脘痞滿,納呆泛惡,腹脹便溏,倦怠思臥,小便黃濁,或脅痛肝大,舌苔厚膩微黃,脈象弦滑或弦緩。治則:利濕化濁退黃,佐以解毒活瘀。方藥:加味茵陳四苓散。茵陳30~90g,黃連10g,澤瀉15g,豬苓15g,云苓20g,白術(shù)20g,藿香10g,白蔻仁20g,丹參30g,郁金15g,二花20g,板藍(lán)根20g?;茫喝羯嗵衲?,張嘴滿口黏絲,欲嘔者,加佩蘭、半夏、生薏苡仁、益元散芳香化濕,降逆止嘔;腹脹甚,加厚樸、草果、枳實(shí)、木香行氣導(dǎo)滯。
?。ǎ常駸彷^輕型。主癥:目黃,小便黃,但身黃不著,食欲不振,疲乏無力,脅肋疼痛,舌脈改變不大,濕熱偏盛之象不明顯,總膽紅素(TBIL)在30~40μmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)輕、中度升高。治則:清熱利濕,退黃活瘀。方藥:清熱退黃湯(自擬方)。茵陳60g,黃連10g,梔子10g,二花20g,板藍(lán)根20g,丹參30g,郁金15g,云苓15g,白術(shù)15g,澤瀉15g,豬苓10g。