治療圍術(shù)期急性結(jié)石性膽囊炎 [李興群,等.加味龍膽瀉肝湯圍術(shù)期治療急性結(jié)石性膽囊炎.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1998;(20):1]
在住院期間均行膽囊切除,有膽總管結(jié)石者,加行膽總管探察,T型管引流。待癥狀緩解,不疼痛后,擇期行膽囊切除。圍術(shù)期的治療:在行抗炎的基礎(chǔ)上,采用龍膽瀉肝湯為基本方加味水煎服:龍膽草12g,黃芩10g,梔子12g,澤瀉10g,木通6g,車前草9g,當(dāng)歸10g,柴胡9g,生地黃10g,甘草6g。有脅痛胸悶者加白芍9g,川楝子9g;有血淤作痛者加延胡索9g;熱毒甚者加黃連6g,金銀花10g;有黃疸者加茵陳9g,金錢草6g;大便不通者加大黃6g;嘔吐重者加竹茹9g,旋覆花9g。
用上方治療94例急性結(jié)石性膽囊炎患者,均有右上腹持續(xù)性疼痛,伴陣發(fā)性加重,即有膽絞痛,查體墨菲征陽性,B超示膽囊壁增厚,或膽囊增大,膽道石光團(tuán)及伴有聲影,白細(xì)胞及分類均增高。其中合并膽源性胰腺炎12例;合并膽總管結(jié)石5例。治療結(jié)果顯示:3天內(nèi)癥狀減輕,無明顯膽絞痛者82例,占87.2%;3天內(nèi)體溫恢復(fù)85例,占90.4%;5天復(fù)查血象:白細(xì)胞恢復(fù)80例,占85%;一周內(nèi)墨菲征變?yōu)殛幮?7例,占92.7%。在治療中癥狀不緩解,急診72小時內(nèi)行膽囊切除6例,占6.4%。