治療病毒性肝炎 [陳宏寬.龍膽瀉肝湯在病毒性肝炎治療中的應(yīng)用.陜西中醫(yī),2001;(22):7]
1例急性肝炎患者,發(fā)病一周以來自覺口苦,右脅疼痛不適,食欲下降,小便黃赤,皮膚無明顯黃染,腹軟,肝肋下1.5cm,劍突下3cm,質(zhì)軟,輕壓痛,脾肋未觸及。肝功能檢查:谷丙轉(zhuǎn)氨酶326U/L,總膽紅素17.6μmol/L,病源學(xué)檢查甲肝抗體陽性。診斷為:急性無黃疸性肝炎。中醫(yī)辨證為肝經(jīng)濕熱疫毒蘊(yùn)結(jié),方用龍膽瀉肝湯化裁:龍膽草5g,黃芩、柴胡、澤瀉、山楂、大黃(后下)、谷芽、麥芽各10g,赤芍15g,甘草3g,車前子(布包)、垂盆草各30g,1天1劑。服5劑后,各癥狀均好轉(zhuǎn),原方減大黃為6g,續(xù)服5劑,臨床癥狀基本消失,后再在原方的基礎(chǔ)上加減,再服5劑,肝功能復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。
1例慢性肝炎患者,慢性乙型肝炎3年,近半月來出現(xiàn)右脅疼痛不適,口苦,納減,心煩等癥狀,查體鞏膜、皮膚無黃染,頸部見蜘蛛痣一枚,肝肋下2cm,劍突下3.5cm,質(zhì)Ⅱ°,輕壓痛,脾肋下1.5cm,球蛋白41g/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶218U/L,總膽紅素17.8μmol/L,乙肝兩對(duì)半表面抗原陽性,e抗原陽性,核心抗體陽性,中醫(yī)辨證為心肝火旺,肝經(jīng)濕熱內(nèi)郁,治擬龍膽瀉肝湯加陳皮、川楝子、白花蛇舌草、垂盆草、丹參、青皮,每日1劑,服10劑后各癥狀均好轉(zhuǎn),再服10劑,復(fù)查肝功能球蛋白降到35g/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至正常。