復元活血湯治療創(chuàng)傷閉合性血氣胸

  治療創(chuàng)傷閉合性血氣胸 [李有娟,等.復元活血湯治療創(chuàng)傷閉合性血氣胸44例報告.中醫(yī)正骨,1995;7(2):31]
  治療方法:以復元活血湯為基本方。藥用:桃仁10g,紅花6g,蘇木10g,天花粉10g,當歸10g,穿山甲(代)9g,柴胡6g,大黃10g,三七粉6g(分2次吞服)。胸痛脹悶較甚者加制香附6g,酒炒延胡索10g,郁金10g,制沒藥10g;氣喘咳嗽加旋覆花(包煎)12g,萊菔子10g,葶藶子10g;痰滯不爽色黃者加魚腥草30g,黃芩10g,貝母10g,瓜蔞皮10g;腑氣不通腹脹便秘者加重大黃量至15g,番瀉葉10g。水煎,飯前溫服,1日2次,一般7天為1療程。大量血、氣胸者若經(jīng)前期1~2個療程治療,臨床體征緩解,氣胸得以控制,胸片復查積液明顯(抽出積液見色淡質(zhì)稀)者,原方去活血化瘀藥物加益氣健脾、溫化積液的苓桂術(shù)甘湯。藥用:茯苓10g,桂枝6g,柴胡6g,白術(shù)10g,甘草6g,半夏10g,陳皮5g,牛膝10g;咳嗽氣短,氣虛明顯者,加黃芪30g,玉竹15g;小便不利者,加木通6g,車前草12g,萆薢10g。呼吸嚴重困難,咳嗽氣喘,痰液難出者,取半臥位或坐位以保持呼吸道通暢,同時輸氧或在嚴格無菌操作下立即做抽氣或抽血處理;嚴重血氣胸有反常呼吸者,應行胸腔閉合引流,以緩解呼吸困難,并給予適量的輸液、抗菌治療.并發(fā)骨折部位,若機體條件許可,應做必要的常規(guī)處理,尤其是移位明顯的多根或多段肋骨骨折影響呼吸功能者,應常規(guī)予以肋骨牽引,避免斷端刺破胸壁,造成再次出血。
  本組治療患者44例,男28例,女16例;年齡最大66歲,最小22歲,平均41歲,病程最短4小時,最長21天,平均8.5天;車禍傷12例,摔跌傷10例,斗毆傷8例,打擊傷14例;氣胸18例,血胸12例,血氣胸并存14例;氣胸少量(肺壓縮在20%以內(nèi))10例,中等量(肺壓縮在50%左右)12例,大量(肺壓縮在75%以上)3例,伴有皮下氣腫者11例,縱隔氣腫1例;血胸少量(肋膈角消失)5例,中等量(液平面位于第4~5前肋間) 11例,大量(液平面位于3~4前肋間以上)3例;原發(fā)有慢性支氣管肺炎5例,慢支合并肺氣腫1例,肺結(jié)核后期1例;伴肋骨骨折(2~14根不等)43例,腦震蕩3例,單側(cè)鎖骨骨折4例,雙側(cè)鎖骨骨折1例,四肢骨折7例,胸腰椎骨折11例,骨盆骨折1例。治療結(jié)果:臨床癥狀、體征完全消失,胸透或攝片證實胸腔內(nèi)無積氣、積血,肺組織完全恢復膨脹為痊愈。本組1個療程治愈18例,2個療程治愈21例,3個療程治愈5例,無效1例。
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