廖潤泉治療老年慢性結(jié)石性膽囊炎 ［蔣中秋，等.廖潤泉教授治療老年慢性結(jié)石性膽囊炎經(jīng)驗(yàn)介紹.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999；21（3）：14］ 廖潤泉，貴陽中醫(yī)學(xué)院教授、中西醫(yī)結(jié)合外科專家。他認(rèn)為老年慢性結(jié)石性膽囊炎，同時(shí)合并有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病者，由于手術(shù)危險(xiǎn)性較大，排石及溶石的可能性很小，臨床治療的主要目的在于控制臨床癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，維持較為正常的生活。廖教授根據(jù)中西醫(yī)對本病的認(rèn)識(shí)，在治療上強(qiáng)調(diào)疏肝利膽，清熱利濕和行氣活血為主。一般情況下，不主張應(yīng)用通里攻下之法。因?yàn)榇祟惱夏瓴∪硕囿w質(zhì)虛弱，且伴有嚴(yán)重的內(nèi)科合并癥，不堪攻伐，用之將耗傷正氣，加重病情，不利于病人的康復(fù)。廖老有一經(jīng)驗(yàn)方治療老年慢性結(jié)石性膽囊炎頗效。
基本方：茵陳、金錢草、川楝子、延胡索、白芍、桃仁、紅花、山楂、雞內(nèi)金、谷芽、麥芽、萊菔子、甘草。加減法：濕熱重者加龍膽草、桅子、黃芩；腹脹明顯者加木香、香附、枳實(shí)、厚樸；脾虛氣滯者加黨參、白術(shù)、茯苓、木香、砂仁。服法：每日1劑，水煎服。分早、中、晚3次服用。6～12劑為1個(gè)療程，通常是臨床癥狀基本控制后，改為不定期服藥，以防反復(fù)。不定期服藥時(shí)間均在1年以上。并囑病人平日進(jìn)低脂肪、低膽固醇飲食，保持心情舒暢，血脂高者加服降血脂藥。方中茵陳、金錢草清熱利濕，增加膽汁分泌；川楝子、延胡索疏肝理氣止痛；萊菔子消食下氣；丹參、桃仁、紅花活血化瘀，能改善膽囊功能，恢復(fù)腸道規(guī)律性蠕動(dòng)；白芍養(yǎng)陰柔肝，緩急止痛，能緩解膽道括約肌的痙攣，改善膽汁引流。理氣藥和活血化瘀藥配伍應(yīng)用，能提高腸管張力，保持收縮幅度，有利于十二指腸的舒縮和排空，從而促進(jìn)膽汁的排泄，對控制和預(yù)防膽道感染都有重大意義。這與中醫(yī)六腑以通為用的理論相符合。梔子、黃芩清熱利濕，促進(jìn)炎癥消散吸收，有利于感染和控制。山楂消食，其山楂酸、黃酮酸和內(nèi)脂等成分，可使膽汁酸、磷脂與膽固醇的比值升高，減少膽固醇沉著；谷芽、麥芽助消化，與膽固醇、膽紅素代謝有關(guān)。綜觀全方既有疏肝利膽、清熱利濕、行氣活血之功效，又有一定的溶石和防止結(jié)石形成的作用，故臨床應(yīng)用本方治療不能接受手術(shù)的老年慢性結(jié)石膽囊炎病人，能取得良好的效果。廖老以本方治療的老年慢性結(jié)石性膽囊炎36例，結(jié)果：顯效（臨床癥狀基本消失，能維持正常工作和生活，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)者）14例，有效（臨床癥狀明顯減輕，能維持基本正常的生活，1年內(nèi)癥狀發(fā)作次數(shù)少于前1年的一半者）19例，無效（治療后癥狀無明顯改善）3例，總有效率91.67％。
