龍祖宏辨證配合升降調(diào)理法治療慢性膽囊炎 ［陳必勤，等.龍祖宏辨證配合升降調(diào)理法治療慢性膽囊炎.云南中醫(yī)中藥雜志，2002；23（6）：3］ 龍祖宏主任醫(yī)師，擅長消化系統(tǒng)疾病、腎病及風濕病的診治；對氣管炎、胃、十二指腸炎、消化性潰瘍、結(jié)腸炎、肝膽疾病、急慢性腎炎、風濕病的診治有較好的療效。認為慢性膽囊炎治療當疏肝利膽、理氣止痛、清熱利濕，而恢復肝膽、脾胃臟腑功能的自穩(wěn)狀態(tài)，才是最終目的。因此他除使用疏肝利膽、理氣止痛等方法的同時，還注重對脾胃氣機升降的調(diào)理。
《脈經(jīng)》曰：“肝之余氣溢于膽，聚而成精?！本褪悄懼?，由膽排泄入小腸以助消化，是脾胃運化功能得以正常進行的重要因素。肝疏泄功能正常，則膽汁排泄暢達，脾胃運化功能健旺；脾的運化是通過升清為基本活動形式來實現(xiàn)的。脾的升清與胃的降濁相輔相成共同協(xié)調(diào)維持人體消化功能相對恒定。肝膽與脾胃之間存在著克中有用，制則生化的關(guān)系，這是脾胃功能得以正常的重要條件，肝隨脾升，膽隨胃降。所以凡外感六淫，內(nèi)傷七情、飲食勞倦、蛔蟲上擾等因素，若導致肝失疏泄，膽法排泄不暢，則脾胃消化功能異常，而一旦脾胃的納運升降運動遭到破壞，可導致整個消化系統(tǒng)功能紊亂，而出現(xiàn)反復發(fā)作的上腹部，右脅肋部疼痛，或食少便溏或惡心嘔吐、噯氣或胸悶心煩、大便不爽或口苦便秘等。
治療慢性膽囊炎的最終目的是使病邪消除，機體氣機升降正常。臨床辨證時將其分為急性期和緩解期分治，急性期以熱、郁、結(jié)為病機特點，多屬實證，急治其標，治療用疏肝利膽、清熱化濕、通腑攻下、以降為主、寓升于降，方選大柴胡湯加減（柴胡、黃芩、白芍、半夏、枳實、大黃、甘草、防風、姜黃）痛甚者加醋炒延胡索、川楝子。伴黃疸者加茵陳、炒梔子，嘔吐重者加竹茹、代赭石，濕熱者重用金錢草滲泄?jié)駸帷＞徑馄谝杂?、虛為病機特點，多為虛實夾雜，常見有肝脾不調(diào)型或肝郁氣滯或肝陰不足型或脾胃虛弱型。標本兼治，根據(jù)出現(xiàn)癥型的不同，分別采取調(diào)和肝脾，疏肝理氣或養(yǎng)陰柔肝、健脾和胃等不同治法，但在辨證治療過程中始終貫穿著健運脾胃，調(diào)理升降之意，用藥在辨證的基礎上加入健運脾胃的四君子湯配用柴胡、防風，使脾胃健運，氣機升降協(xié)調(diào)。
